Лечение мужского бесплодия

Текст проверен специалистами. Медицинская информация корректна.
Проверил врач Ахвледиани Ника Джумберович
Дата проверки: Ноябрь 3, 2017

Лечение мужского бесплодия

Диагноз бесплодие (или инфертильность) устанавливается, если в течение года регулярная половая жизнь без применения контрацептивов не приводит к беременности. По статистике, подобная проблема наблюдается у 15-20% семейных пар.

Причем в 30% случаев нарушение обнаруживается именно у мужчины, а в 15% случаев – у обоих партнеров.

Причины инфертильности

Одной из основных причин мужского бесплодия является нарушение проходимости семенных путей, которое происходит в:

  • придатках яичек;
  • канальцах яичек;
  • семявыносящих протоках;
  • семяизвергательных протоках предстательной железы.

Другие причины, которые вызывают изменения спермы:

  • инфекционные и воспалительные заболевания половой системы (например, хронический простатит);
  • варикоцеле ;
  • нарушение гормонального фона (низкий уровень тестостерона, избыток пролактина);
  • аутоиммунные нарушения;
  • токсическое отравление;
  • химиотерапия.

Если бесплодие вызвано внешним фактором или заболеванием, сначала необходимо устранить первопричину. В этом случае пациента направляют на лечение к соответствующему специалисту.

Диагностика

Даже если с проблемой бесплодия к врачу обращается женщина, сначала обследование назначают ее партнеру, чтобы подтвердить или исключить «мужской фактор». Для этого проводится:

  • спермограмма – проверка семенной жидкости на наличие активных сперматозоидов;
  • анализ крови на гормоны.

Перед сдачей спермы на анализ необходимо:

  • воздержаться от половой активности в течение 3-5 дней;
  • отказаться от горячих водных процедур на неделю.

Если уровень половых гормонов в норме, а спермограмма показала отсутствие сперматозоидов, андролог диагностирует обструктивное бесплодие.

Для определения области закупорки семенных путей проводится ультразвуковое исследование.

Лечение обструктивного бесплодия

В зависимости от результатов обследования врач подбирает оптимальный способ восстановления фертильности.

Восстановление проходимости мужских семенных путей

Подобное хирургическое вмешательство целесообразно проводить, если заболевание длится не более пяти лет. Для устранения закупорки существует несколько видов операций:

  • Вазоэпидидимостомия – сшивание одного из придаточных канальцев с семявыводящим протоком. Применяется при закупорке канальцевых структур придатка. Эффективность операции составляет более 90%.
  • Вазовазостомия – иссечение закупоренного участка семявыносящего протока с последующим сшиванием незатронутых частей. Эффективность операции также составляет более 90%, особенно если заболевание длится относительно недолгое время (1 – 2 года).
  • Трансуретральная резекция простаты – закупорка семяизвергательных протоков устраняется путем частичного иссечения тканей предстательной железы.

Извлечение активных сперматозоидов для искусственного оплодотворения яйцеклетки

  • Пункция придатка яичек (PESA)

Через кожу мошонки осуществляется забор тканей с извитыми семенными канальцами. Этот метод не подходит для тяжелых форм бесплодия, так как невозможно заранее определить, в каком участке яичка присутствует подходящий материал.

  • Открытая мультифокальная тестикулярная биопсия (TESE)

Операция проводится под местной анестезией. На мошонке делается надрез и с оболочки яичка срезаются несколько извитых семенных канальцев. Способ более эффективен, чем пункция, но при фрагментарном сперматогенезе также не гарантирует наличия сперматозоидов в полученном материале. Кроме того, существует риск последующего снижения выработки тестостерона.

  • Микроскопическая биопсия (microTESE)

Операция проводится под общим наркозом. Хирург полностью «обнажает» яичко через разрез на мошонке и извлекает все извитые канальцы. Затем под микроскопом выявляются наиболее крупные из них. Полученный материал исследуют под более мощным микроскопом на наличие сперматозоидов, пригодных для последующего искусственного оплодотворения.

Постоперационный период

Для избежания осложнений после операции важно:

  • строго соблюдать все рекомендации врача;
  • носить специальное нижнее белье (хирург обязательно посоветует, какое именно);
  • ограничить физические нагрузки;
  • воздержаться от половой активности хотя бы в первую неделю.

Помните главное – бесплодие это не приговор. Благодаря достижениям современной медицины большинство пациентов получают возможность испытать радость отцовства.