Лечение водянки яичка (гидроцеле) – это удаление излишка жидкости, скапливающейся под оболочкой мошонки.
Причины данного заболевания не установлены, но существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития нарушений:
- бытовая или спортивная травма;
- воспалительные процессы в области половых органов (чаще всего – простатит);
- инфекционные болезни, передающиеся половым путем;
- опухоли мошонки;
- поражение паховых лимфатических узлов;
- сердечная недостаточность;
- заболевания почек, ЖКБ;
- осложнение после оперативного вмешательства.
В норме яички окружает около 10 мл субстанции, которая защищает эти нежные органы от излишнего трения об оболочки. Но если жидкости становится слишком много, возникает сдавливание яичек, нарушаются кровообращение и тепловой режим.
Чаще всего гидроцеле встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет и в 90% случаев имеет односторонний характер. Несвоевременное обращение к специалисту, попытки самолечения, могут привести к нарушению репродуктивной функции и более тяжелым последствиям – вплоть до атрофии.
Симптомы
Различают две формы развития заболевания:
Острая – возникает фактически мгновенно, в течение нескольких часов, на фоне других воспалительных процессов. В данном случае:
- происходит резкое увеличение объема яичка;
- кожа натягивается, разглаживаются складки;
- появляется пульсирующая боль в области мошонки;
- повышается местная и общая температура.
Хроническая – формируется в течение длительного времени, нескольких недель или месяцев, и, как правило, болью не сопровождается. Одна из проблем этой формы в том, что симптомы проявляются уже при размере гидроцеле от 10 сантиметров:
- возникают проблемы с мочеиспусканием;
- появляется ощущение тяжести в мошонке, повышается ее плотность;
- ощущается дискомфорт во время ходьбы, физических нагрузок, занятий сексом.
Диагностика
Во время визита врач опрашивает пациента, выясняет, когда появились первые признаки заболевания, определяет форму развития.
При осмотре констатируется и измеряется увеличение размеров мошонки, определяется эластическая консистенция.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет измерить объем жидкости, окружающей яичко.
При помощи диафаноскопии (просвечивания мошонки) определяется консистенция жидкости, наличие в ней посторонних примесей.
Лечение
Терапия назначается с учетом:
- формы заболевания
- признаков, определенным в процессе диагностики
- индивидуальных особенностей пациента (в том числе, наличия сопутствующих расстройств).
Для лечения острой формы назначается консервативное лечение антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При этом важную роль играет режим, рекомендованный врачом. Пациенту предписывается покой, длительное нахождение в положении лежа, при котором ягодицы и бедра располагаются на возвышенности. Это позволяет обеспечить отток жидкости от места скопления.
При хроническом течении заболевания требуется оперативное лечение под анестезией или наркозом.
Для устранения водянки используются три метода:
- операция Винкельмана – оболочка в которой скапливалась жидкость рассекается, выворачивается, сшивается заново;
- операция Бергмана – оболочка иссекается, а не ушивается;
- операция Лорда – кожа мошонки, все оболочки яичка и водяночный мешок рассекаются, на стенку водяночного мешка накладываются рассасывающиеся стягивающие швы, после чего ткани послойно ушиваются.
Метод Лорда является наименее агрессивным. В отличие от методики Винкельмана и Бергмана в данном случае не возникает риск гипотрофии яичка, а, следовательно, не происходит снижение выработки сперматозоидов и тестостерона. Однако данный способ применим только небольших объемах гидроцеле.
Ранее также производилась пункция водянки, но на сегодняшний день этот метод считается слишком опасным, поскольку создается риск инфицирования водяночного мешка и последующего гнойного воспаления в области мошонки.
Реабилитация
Во время восстановительного периода крайне важно соблюдать все рекомендации специалиста:
- вовремя принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты;
- для обработки места операции использовать только средства рекомендованные врачом;
- не пропускать плановые осмотры.
При стабильном заживлении швы снимаются уже на 10 – 12 день.
