Лечение бесплодия

Текст проверен специалистами. Медицинская информация корректна.
Проверил врач Жежеря Мадина Владимировна
Дата проверки: Ноябрь 21, 2017

Лечение бесплодия

Диагноз бесплодия ставится, если пара ведет регулярную половую жизнь без применения контрацептивов, но зачатие не происходит в течение года. После достижения 35 лет этот срок сокращается до шести месяцев.

Бесплодие может быть:

  • первичным – если у пациентки не было ни одной беременности;
  • вторичным – если происходило хотя бы одно зачатие вне зависимости от его исхода (успешные роды, выкидыш, прерывание беременности).

Благоприятные условия для беременности:

  • нормальный процесс созревания фолликула и овуляции;
  • отсутствие проблем в маточных трубах;
  • здоровая матка, готовая принять оплодотворенную яйцеклетку;
  • у мужчины – активные жизнеспособные сперматозоиды.

Для зачатия важно, чтобы были соблюдены все условия. Если беременность не наступает в период от полугода до года, в первую очередь, пациентов обследуют для выявления расстройств, влияющих на функции половой системы.

Чтобы снизить риск возникновения бесплодия необходимо 1 раз в год проходить профилактический осмотр у специалиста. Женщинам – у гинеколога, а мужчинам – у уролога-андролога

Мужское бесплодие

Причинами подобного заболевания у мужчины могут быть:

  • нарушение сперматогенеза – изменение числа, активности или формы сперматозоидов;
  • проблемы с эндокринной системой (повышенный уровень пролактина, нарушение функции яичек);
  • отсутствие сперматозоидов в сперме.

Даже если изначально с проблемой зачатия к врачу обратилась женщина, сначала необходимо исключить «мужской фактор». Обследованием мужчины занимается врач-андролог, который назначает проведение анализа спермы.

Подготовка перед забором анализа:

  • за 3-5 дней до процедуры пациент должен воздерживаться от половой активности;
  • на этот же период (а лучше на 7 дней) отказаться от горячих водных процедур.

В Клинике мужского и женского здоровья оборудована собственная лаборатория, поэтому пациент (если были соблюдены все условия) может сдать анализы прямо в день приема.

Если спермограмма не выявила никаких патологий, проводится обследование женщины.

Женское бесплодие

Основными причинами заболевания у женщин могут быть следующие нарушения:

  • эндокринные;
  • трубный фактор (непроходимость маточных труб);
  • маточный фактор (полипы, миома);
  • шеечный фактор;
  • смешанные (сочетание нескольких нарушений).

Эндокринные расстройства

Влияют на процесс овуляции и делятся на типы:

  1. гипоталамо-гипофизитарная недостаточность – сниженная выработка гормонов на уровне гипоталамуса и гипофиза, которая приводит к недостаточной выработке гормонов яичниками;
  2. яичниковая недостаточность – нарушения в самой структуре яичников (синдром резистентных яичников, синдром преждевременного истощения яичников, возрастное исчерпание фолликулярного резерва).
  3. гипоталамо-гипофизарная дисфункция

Методы диагностики при подозрении на эндокринные причины бесплодия:

  • Измерение ректальной температуры – проводится ежедневно с утра в одно и то же время. Анализ графика результатов позволит определить, когда происходит овуляция и происходит ли она вообще, какова длительность лютеиновой фазы цикла.
  • Тесты на овуляцию – определяют уровень выброса в организм лютеинизирующего гормона.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – контроль созревающего фолликула примерно с третьего дня цикла до его развития в доминантный, подтверждение произошедшей овуляции.

Важно понимать, что лечение эндокринного бесплодия требует комплексного подхода. Как правило, помимо нарушения в работе яичников наблюдаются и другие проблемы, которые нужно устранить до начала стимулирования овуляции, например:

  • при избыточном весе необходимо снизить массу тела хотя бы на 10% от исходного;
  • при повышенном уровне пролактина, который может препятствовать нормальной овуляции, нужно выявить причины увеличения его количества и нормализовать гормональный фон;
  • при нарушениях толерантности к глюкозе – провести соответствующую терапию.

Стимулирование овуляции проводится с помощью медикаментов, которые врач подбирает индивидуально в зависимости от анамнеза и результатов анализов пациентки.

В некоторых случаях для дальнейшего поддержания беременности к медикаментозной терапии могут добавляться гестагены, которые будут способствовать нормальному дозреванию эндометрия и удержанию оплодотворенной яйцеклетки в маточной полости на необходимый срок.

Не пытайтесь применять какие-либо препараты самостоятельно, пользуясь советами подруг или статей из интернета. Подобное самолечение может привести к последствиям, с которыми не сможет справиться даже опытный врач.

Трубное бесплодие

Непроходимость маточных труб диагностируется  следующими методами:

  • гистеросальпингографией (ГСГ)
  • ультрасонографией
  • лапароскопией.

Если у пациентки уже была беременность, и ей делали ГСГ, повторно проводить процедуру при подозрении на последующее бесплодие нецелесообразно. В этом случае сразу рекомендуется лапароскопический метод.

Он позволит не только диагностировать непроходимость маточных труб, но и провести рассечение спаек. При наличии у пациентки кисты яичника можно удалить ее в процессе той же операции.

Если в течение шести месяцев после операции беременность не наступает, пациентке рекомендуется ЭКО.

При двухстороннем гидросальпинксе (когда маточные трубы наполнены жидкостью воспалительного характера) рекомендуется перед ЭКО провести лапароскопическое удаление маточных труб, поскольку они могут спровоцировать воспалительные процессы и оказать негативное влияние на течение последующей беременности.

Иные формы бесплодия

Помимо соматических причин бесплодия выделяют также:

  1. Идиопатическое бесплодие (неясного генеза)

Это форма бесплодия, когда при всестороннем обследовании не выявляют какой- либо патологии – ни соматического ни психологического характера, но тем не менее зачатие не происходит.

  1. Бесплодие, возникшее в силу психологических причин. В подобной ситуации требуется диагностика, консультация и помощь психолога либо психотерапевта.
  2. Бесплодие, обусловленное несовместимостью партнеров. Выявляется в ходе комплексного обследования пары.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Показания для ЭКО:

  • непроходимость маточных труб;
  • иммунологические нарушения;
  • сочетание мужского и женского бесплодия в паре;
  • идиопатическое бесплодие;
  • бесплодие, выявленное у мужчины.

Какую помощь оказывает наша клиника?

  1. Подготовка пары к обследованию

В силу стереотипов и комплексов многие мужчины не хотят даже обсуждать потенциальную возможность своего бесплодия.

Наши специалисты приглашают на прием и консультацию обоих партнеров. Все врачи Клиники мужского и женского здоровья – тонкие психологи. Они умеют аргументированно и вместе с тем тактично доносить до пациентов, почему диагностика бесплодия начинается с обследования мужчины.

  1. Диагностика

Клиника мужского и женского здоровья проводит комплексную диагностику для определения причины бесплодия. Все анализы и аппаратное обследование пациенты проходят в клинике за минимальное время.

  1. Лечение

Индивидуально разработанная программа может включать в себя:

  • медикаментозную терапию
  • оперативное лечение

При необходимости проведения ЭКО клиника направляет пациентку в специализированный центр и обеспечивает ведение беременности.