Лечение эндометриоза (аденомиоза)

Лечение эндометриоза (аденомиоза)
Cheerful young woman is asking advice in her gynecologist. She is sitting at the desk and pointing finger at the computer with uterus picture. Lady is listening to doctor with concentration

Эндометриоз развивается в женском организме, когда клетки слизистой оболочки матки попадают за ее пределы, крепятся к другим органам половой системы и начинают разрастаться, формируя единичные или многочисленные очаги.

Аденомиоз (или внутренний эндометриоз) – это одна из разновидностей заболевания, при которой клетки эндометрия прорастают в толщу стенки матки.

Подобные нарушения могут привести к бесплодию, маточным кровотечениям.

Кроме самой матки очаги эндометриоза могут располагаться:

  • в шейке матки;
  • во влагалище (чаще всего это процесс развивается как следствие эндометриоза шейки матки);
  • на яичниках;
  • в маточных трубах (что приводит к непроходимости маточных труб, спайкам и бесплодию).
  • на брюшине малого таза
  • в отдаленных от малого таза органах

Симптомы

Симптоматика этой болезни достаточно разнообразна, сочетание проявлений зависит от области и степени разрастания. В любом случае нужно срочно обратиться к гинекологу, если отмечаются:

  • сильные боли во время менструации (особенно в первые дни);
  • обильные менструальные кровотечения с большим количеством темных сгустков;
  • увеличение числа критических дней в цикле;
  • мажущие выделения темно-коричневого цвета за несколько дней до начала и после месячных;
  • такие же выделения при вагинальном сексе;
  • дискомфортные и болевые ощущения при половых контактах;
  • боли в нижней части живота, паховой и поясничной зоне, не связанные с месячным циклом (особенно во время физических нагрузок).

Причины развития

Современная гинекология до сих пор изучает причины развития болезни. Существует несколько теорий, каждая из которых лишь частично объясняет механику процесса. Врачи выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать заболевание:

  • механические повреждения матки в результате абортов, выскабливаний и гинекологических операций;
  • использование внутриматочных спиралей;
  • позднее начало половой жизни;
  • сбои в гормональном балансе;
  • нарушения в эндокринной и иммунной системах;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • затрудненное выведение крови через цервикальный канал;
  • чрезмерные физические нагрузки во время менструации

Чем эндометриоз отличается от гиперплазии эндометрия?

Описание этих двух заболеваний довольно схоже. Из-за этого пациентки часто путают эндометриоз и гиперплазию эндометрия, сомневаются в правильности назначенного лечения или даже начинаются заниматься самолечением.

Ключевым отличием является характер изменений. Если при эндометриозе развиваются патологические изменения именно в толще мышцы матки, то при гиперплазии возникает нарушение в строме и железах слизистой матки.

Кроме того, первый тип заболевания характерен для 25 – 45 лет, а второй чаще всего развивается у пациенток старше 40.

Диагностика

Диагностика начинается с гинекологического осмотра пациентки. Врач проверяет наружную часть шейки матки и влагалище на наличие в ней очагов болезни.

Для точного выявления пораженных зон и степени заболевания назначают:

  • УЗИ органов малого таза;
  • цервикоскопию (более глубокий инструментальный осмотр шейки матки);
  • гистероскопию полости матки;
  • диагностичесую лапароскопию (этот метод диагностики позволяет устранить некоторые виды нарушения сразу после осмотра и, тем самым, избежать дополнительного инвазивного вмешательства).

Лечение

В зависимости от области и стадии поражения врач определяет наиболее эффективную тактику лечения — медикаментозный курс или оперативное вмешательство. В некоторых случаях оба метода могут применяться в комплексе.

Консервативная терапия может включать в себя:

  • успокоительные;
  • иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные;
  • болеутоляющие;
  • медикаменты для нормализации работы поджелудочной железы и печени;
  • гормонотерапию для подавления очагов эндометриоза.

В процессе лечения врач обязательно отслеживает реакции организма на выписанные лекарства, при необходимости корректирует дозировки или назначает другие препараты.

Хирургические методы

Врач принимает решение о проведении операции, если медикаментозная терапия не дала ожидаемого эффекта, а также в случае:

  • наличия эндометриоидных кист яичников более 3 см,
  • наличия наружных очагов эндометриоза на тазовой брюшине,
  • наличия глубоких инфильтративных форм наружного эндометриоза.
  • спаечного процесса в малом тазу
  • сопутствующих гинекологических заболеваний, требующих оперативного вмешательства;

Выбор оперативного метода зависит от:

  • расположения и площади пораженных зон;
  • необходимости и возможности сохранить репродуктивную функцию;
  • возраста пациентки и общего состояния организма.

Устранение эндометриоза может проводиться с помощью следующих способов (первые два – органосохраняющие):

  • трансвагинальное прижигание или иссечение больных участков;
  • лапароскопическое удаление эндометриозных тканей и спаек;
  • удаление матки с придатками или без них.

Постоперационные рекомендации (в том числе, по противорецидивной гормонотерапии) выдаются индивидуально. Важно точно соблюдать их, не пропускать плановые осмотры и приходить на профилактический осмотр хотя бы один, а желательно – два раза в год.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечиться полностью?

Оперативное устранение наружных очагов эндометриоза, эндометриоидных кист яичников дает такую возможность. Лечение считается успешным, если на протяжении 5 лет у женщины не наблюдается рецидива заболевания. Главное, понимать, что болезнь не проходит самостоятельно. Более того – без своевременной терапии каждый последующий менструальный цикл может спровоцировать образование новых очагов и привести к серьезным осложнениям.

Можно ли забеременеть при эндометриозе и после его лечения?

Данное заболевание является одной из самых распространенных причин бесплодия. При этом современные методики позволяют не только сохранить репродуктивные функции, но и обеспечить женщине возможность успешно выносить и родить здорового ребенка.

Можно ли вести половую жизнь во время болезни?

Формально врачи не запрещают заниматься сексом при наличии заболевания. Но при некоторых формах эндометриоза половой акт может доставить женщине определенный дискомфорт и даже причинить острую боль. Кроме того, высок риск спровоцировать кровотечение. Поэтому лучше воздержаться от интимной близости до завершения курса лечения.

Текст проверен специалистами. Медицинская информация корректна.
Проверил врач Жежеря Мадина Владимировна
Дата проверки: Ноябрь 28, 2017