Киста яичника – это опухолевидное образование, которое возникает в яичнике и, в зависимости от происхождения, может иметь жидкое (кровь), полужидкое (слизь) или тканевое наполнение.
Виды заболевания
- Функциональная киста
Чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста и носит временный характер. Обычно она исчезает самостоятельно, за 1 – 2 менструальных цикла, в более редких случаях может наблюдаться до полугода.
Если образование сохраняется в яичнике на более долгий срок, его считают истиной кистой, которая требует тщательной диагностики и, как правило, хирургического лечения.
- Истинная киста (или кистома)
В отличие от функциональной, она не проходит самостоятельно и требует оперативного лечения. Может быть доброкачественной, пограничной и злокачественной.
В ряде случаев киста может:
- спровоцировать нарушение гормонального фона
- сочетаться с миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии.
Диагностика и лечение кисты яичников
Основным способом диагностики образований яичника являются жалобы, осмотр и ультразвуковое исследование (УЗИ). Для уточнения характера новообразования яичника может потребоваться сдача анализа крови на онкомаркеры, а также МРТ.
На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную стратегию лечения, которая зависит от:
- вида и размера опухоли
- результатов обследования
- возраста пациентки
- желания пациентки реализовать репродуктивную функцию
Последний пункт очень важен, поскольку, с одной стороны, киста может мешать зачатию или представлять угрозу для беременности. С другой стороны, любое хирургическое воздействие может уменьшить так называемый фолликулярный резерв яичников –число фолликулов, которые могут быть использованы организмом для зачатия.
Если у пациентки впервые обнаружена киста яичника и врач гинеколог принял решение выбрать наблюдательную тактику, рекомендуется:
- по возможности снизить или исключить физические нагрузки, так как при наличии подвижного образования оно может перекрутиться и вызвать необходимость экстренного оперативного вмешательства;
- ограничить половую активность, если во время секса появились болевые ощущения.
Заболевание может спровоцировать нарушения менструальной функции. В такой ситуации врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы для регуляции цикла.
Оперативное лечение кисты яичников
В современной медицине хирургическое лечение кист яичников проводят преимущественно методом лапароскопии – через несколько небольших отверстий в области живота. В таком случае на коже не остаются шрамы – максимум, 2 – 3 небольших следа примерно в сантиметр длинной.
Операция показана, если:
- болезненные ощущения не прекращаются;
- гормональное лечение не дало результата;
- опухоль не уменьшается в размере и не пропадает в течение 6 и более месяцев;
- есть подозрение на трансформацию в злокачественное образование;
- произошел разрыв или перекручивание;
- в кисте начались воспалительные процессы.
Но даже при наличии показаний вариант оперативного вмешательства рассматривается индивидуально. Потому что наша задача не просто убрать кисту, а максимально сохранить здоровье пациентки. Например, если это нерожавшая женщина, обеспечить возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.
До и после операции желательно оценить фолликулярный резерв яичника. В реабилитационный период после хирургического вмешательства врач регулярно мониторит состояние пациентки и определяет рекомендуемый период зачатия.
Лечение кисты яичников у беременных
В основном страхи женщин в отношении этой болезни связаны именно с беременностью. И по этому поводу возникает множество вопросов.
- Что делать, если гинеколог обнаружил кисту? Можно ли беременеть?
Любое впервые выявленное новообразование яичника, должно быть оценено с позиции его доброкачественности. Если образование не исчезает в течение 6-12 месяцев, показано оперативное лечение с последующим гистологическим исследованием, которое позволяет ответить на этот вопрос.
Однако бывают ситуации, связанные с рецидивами, например, эндометриоидных кист. В подобных случаях, имея гистологическое заключение о доброкачественности процесса, учитывая возраст пациентки, сниженный фолликулярный резерв, врачи могут рекомендовать «входить» в беременность без повторного оперативного вмешательства. А после родов решать вопрос о повторной операции.
Весь период беременности врач наблюдает за образованием яичника.
- Что делать, если кисту обнаружили во время беременности?
Как и с запланированной беременностью, если нет подозрения на онкологию и перекручивание, врач будет одновременно вести беременность и следить за «поведением» образования.
Если опухоль начала расти, появились боли, которые не удается купировать безопасными для плода средствами, врач может рекомендовать операцию, даже в период беременности.
- Насколько опасно оперировать кисту при беременности?
Использование современных методов позволяет снизить риски до минимума. При подготовке и проведении операции врачи учитывают все факторы, связанные с беременностью. Поэтому главное в подобной ситуации – грамотно выбрать клинику и обращаться только к опытным, квалифицированным специалистам.
