Лечение миомы матки

Текст проверен специалистами. Медицинская информация корректна.
Проверил врач Жежеря Мадина Владимировна
Дата проверки: Ноябрь 23, 2017

Лечение миомы матки

Миома матки – это доброкачественное образование (опухоль) в матке, требующее лечения. Чаще всего заболевание встречается у женщин старше 30 лет. Но встречаются случаи развития опухоли в более раннем возрасте.

Женщина может довольно долго не знать о возникшем новообразовании, потому что на ранних стадиях болезнь протекает без каких-либо внешних симптомов и единственный способ обнаружить ее на этом этапе – ультразвуковое исследование (УЗИ). Особенно это характерно для небольших размеров узла.

Чтобы вовремя обнаружить развитие нежелательных новообразований, необходимо проходить регулярное плановое обследование хотя бы 1 раз в год

Симптомы миомы

Наиболее часто встречающиеся признаки, с которыми женщины обращаются к гинекологу:

  • непонятные тянущие боли в нижней части живота;
  • обильные маточные кровотечения, в том числе, вне менструального периода;
  • заметное увеличение размера живота, не связанное с беременностью или резким набором веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушения в работе кишечника.

Основную опасность миома (если она разрастается или имеет неудачное расположение) представляет для наступления беременности, здорового развития плода и последующих родов.

При возникновении так называемой «миомы на ножке», узел может перекрутиться и может начаться некроз. При этом возникает острая боль. В такой ситуации потребуется экстренная помощь врачей.

Кроме того, случается, что обильные кровотечения при миоме приводят к анемии.

Точные причины образования миом не определены до сих пор. Однако к факторам риска относят:

  • гормональные сбои
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения щитовидной железы)
  • искусственное прерывание беременности
  • продолжительные стрессы
  • отсутствие беременности до 30 лет
  • воспаления в области малого таза
  • малоподвижный образ жизни
  • наследственность.

Какие виды миомы существуют?

В современной медицине миоматозные узлы классифицируют по их расположению:

  • субсерозный – появляется на внешней стороне матки и может иметь каплевидную форму («узел на ножке»), перекручивание этой «ножки» может приводить к острым болям;
  • субмукозный (так называемый «подслизистый») – расположен ближе к внутренней стороне и может опускаться в шейку матки и влагалище (последний часто называют «родившимся»);
  • интерстициальный – самый распространенный вид, который развивается в мышечной ткани матки и характеризуется болевые ощущениями при менструациях;
  • интралигаментарный – встречается довольно редко и возникает между связками матки под брюшиной;
  • шеечный.

Помимо этого, виды миомы делят по размеру, который определяется в процессе УЗИ:

малая 3 см
средняя 4-6 см
большая от 8 см

Существуют и другие классификации заболевания, которые помогают врачам точно спланировать дальнейшие действия и необходимую терапию:

  • по темпам роста узлов;
  • по особенностям строения, которое выявляют в процессе лабораторных исследований частиц миомы под микроскопом;
  • по клиническим признакам.

Диагностика заболевания

УЗИ матки – наиболее эффективный способ выявить развивающуюся миому. Если УЗИ показало наличие выпирающего миоматозного узла или начали проявляться первые характерные симптомы его развития, берется диагностический соскоб стенок матки и цервикального канала и проводится его гистологическое исследование.

Для проверки наличия миомы в слизистой применяют гистероскопию – с помощью специального аппарата проводят внутренний осмотр стенок матки.

Методы лечения

Как правило, при малых узлах и отсутствии клинических проявлений какого-то специфического лечения не требуется. Необходимо только регулярно проверять, не начался ли рост образования и, если начался, с какой скоростью это происходит.

Если пациентка приходит уже с жалобами на клинические проявления (в том числе, на обильные кровотечения), мы начинаем диагностический поиск.

В случае роста миоматозного образования возможны два основных вида лечения:

  • Консервативное

Осуществляется с применением специальных препаратов – агонистов гонадолиберина, снижающих выработку эстрогена в организме женщины и позволяющих подавить рост узла.

Но такое лечение считается достаточно условным, так как дает только временный эффект. Как правило, как только прекращается прием лекарства, рост миомы возобновляется.

  • Хирургическое – с сохранением матки или же с ее удалением.

Хирургическое вмешательство

Показания для проведения операции:

  • большой размер узла;
  • быстрое увеличение размера узла;
  • сильное выступление в полость матки, которое вызывает обильные кровотечения и провоцирует у пациентки развитие анемии;
  • если начался некроз или произошло перекручивание «ножки» субсерозной миомы, провоцирующее острые боли;
  • деформация матки и нарушение работы соседних органов (мочевого пузыря и кишечника) под воздействием растущей опухоли;
  • расположение узлов в шейке матки;
  • развитие миомы на фоне других нарушений (опущение стенок влагалища, полипы, опухоль на яичнике).

Решение об оперативном методе лечения принимается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества клинических факторов. При этом важно знать, хочет ли женщина сохранить свою репродуктивную функцию.

Миомэктомия

Если в будущем у пациентки запланирована беременность, а исследования выявили наличие миоматозного узла, можно провести миомэктомию – удаление опухоли с сохранением матки.

Такая операция проводится несколькими способами:

  • лапаротомический – вертикальный или горизонтальный надрез брюшной стенки;
  • лапароскопический – удаление образования через небольшие отверстия, сделанные в брюшной стенке, которые впоследствии не оставляют шрамов;
  • гистерорезектоскопический – удаление опухоли через влагалище (применяется для удаления подслизистых узлов).

После миомэктомии беременность нужно планировать не ранее, чем через год. Наши специалисты обязательно продолжают наблюдать пациентку после лечения, помогают спланировать беременность и помогают ее здоровому протеканию вплоть до родов.

Гистерэктомия

Операция по удалению миомы вместе с маткой. Обычно назначается при большом размере узла, наличии нескольких образований и течении болезни в осложненной форме.

Существует распространенное заблуждение, что после гистерэктомии наступает климакс, но это не так. Если патологические изменения затронули только матку (или матку и один яичник), то оставшегося яичника, если он здоров, будет вполне достаточно для поддержания нормального гормонального фона и исключения риска наступления менопаузы.