Полипы – это единичные или множественные разрастания слизистой оболочки матки (подлежащей ее стромы) в полость матки или в мышечную ткань. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины в возрасте 30-35 лет. Лечение полипов эндометрия необходимо, так как они препятствуют зачатию и вынашиванию плода, а некоторые из них могут провоцировать образование злокачественной опухоли.
Причины образования полипов до сих пор до конца не изучены, но есть несколько факторов, наличие которых позволяет говорить о предрасположенности:
- гормональный дисбаланс в сторону повышения эстрогена и нехватки прогестерона;
- постоянно присутствующий воспалительный процесс слизистой оболочки, шейки матки или придатков, вызванный условно патогенными микроорганизмами или инфекциями, которые передаются половым путем.
Развитие болезни может происходить как на фоне нормальной слизистой оболочки или атрофичной (у женщин в период менопаузы), так и сочетаться с гиперпластическими процессами.
Виды образований
В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения, по гистологическому (тканевому) строению их делят на четыре основные группы:
- железистые;
- железисто-фиброзные;
- фиброзные.
- аденоматозные;
Аденоматозные образования имеют высокий риск перерождения в злокачественную опухоль. Но без проведения гистологического исследования невозможно судить о характере новообразования. Для этого нужно удалить полип и отправить его на изучение в гистологическую лабораторию.
Симптомы
Многие женщины не подозревают о заболевании до визита к гинекологу. Чаще всего наличие полипов не дает какой-либо симптоматики.
В редких случаях:
- кровяные выделения во время первых дней менструации становятся более обильными;
- в период между циклами возникают незначительные кровянистые выделения;
- нарушается менструальный цикл.
Как правило, болезненность при наличии полипов не отмечается.
Диагностика
Обычно полипы обнаруживаются в ходе планового визита к гинекологу по результатам осмотра и УЗИ матки.
Именно поэтому важно хотя бы 1 раз в год приходит на профилактический осмотр.
Если пациентка приходит с жалобами на нарушение цикла, обильные кровотечения во время месячных или кровянистые выделения в середине цикла, врач назначает УЗИ для исключения, в том числе, и наличия образований.
Лечение полипов эндометрия
Консервативное лечение при таком заболевании невозможно. Требуется именно удаление образования с последующим исследованием для определения доброкачественности или злокачественности.
В зависимости от типа и множественности полипов операция проводится:
- Прицельное удаление полипа слизистой матки под контролем офисной гистероскопии (как правило, в амбулаторных условиях).
Эндоскоп вводиться в полость матки, позволяя увидеть, где находится локальное образование, после чего полип осторожно удаляют, часто даже не затрагивая остальные участки слизистой матки.
Этот метод наиболее является наиболее щадящим для организма женщины.
- Раздельно – диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки.
Используется при наличии множественных разрастаний или при сочетании с гиперпластическими процессами. В таком случае слизистая полностью выскабливается, вместе с полипом, и на гистологическое исследование направляется весь собранный таким образом материал.
- С помощью гистерорезектоскопа
При фиброзном типе полипа, то есть когда он крепиться к поверхности матки за счет плотной ножки, выскабливания может быть недостаточно. С большой вероятностью будет удалена только «шапка», а ножка останется нетронутой. Это прямая предпосылка к рецидиву.
При гистерорезектоскопии происходит не только удаление, но и прижигание основания полипа.
В течение 10 дней после операции следует соблюдать следующие правила:
- исключить половой акт;
- не принимать ванну, только душ;
- снизить физические нагрузки.
Может ли полип оторваться сам?
Это возможно. При гормональном сбое назначаются соответствующие препараты для восстановления баланса. В этот период, при условии, что с момента образования прошло минимальное количество времени, и он состоит из функционального слоя эндометрия, может произойти самостоятельный срыв. Как правило, он сопровождается незначительными болями и небольшим выделением крови.
При фиброзном характере полипа подобные срывы исключены.
Но лучше сразу после обнаружения образования провести его удаление.
Планирование беременности
Беременность при подобных образованиях практически невозможна. Полипы мешают внедрению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, провоцируют развитие воспалительных процессов.
В тех редких случаях, когда яйцеклетке удается закрепиться и оплодотвориться, вероятность выкидыша в первые месяцы составляет 98%. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют сначала удалить образование и только после этого планировать зачатие.
После оперативного вмешательства и гистологического подтверждения доброкачественного характера образования, гинеколог продолжает наблюдать за состоянием пациентки в течение 3 – 6 месяцев. Если по итогам этого периода состояние репродуктивной системы и общего здоровья женщины является удовлетворительным, начинается планирование беременности.
Если результаты исследований показывают, что происходят опасные для организма процессы, пациентке дают направление на консультацию к онкологу, который планирует дальнейшую тактику лечения.
