Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности

Эктопическая или внематочная беременность (ВБ) – состояние, требующее экстренной медицинской помощи для сохранения не только дальнейшей способности к зачатию и вынашиванию ребенка, но и самой жизни пациентки.

Факторы риска

Внематочная беременность наступает, когда сперматозоид проходит маточную трубу и оплодотворяет яйцеклетку, только вышедшую из яичника.

Причин подобного нарушения может быть множество. Но к особым факторам риска современная медицина относит:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания малого таза;
  • неудачные результаты операций на внутренних половых органах;
  • врожденные аномалии в строении маточных труб, препятствующие передвижению яйцеклетки в матку;
  • аборты и выскабливания.

К группе риска также относятся женщины старше 35 лет – поскольку в этот возрастной период появляется высокая вероятность гормональных колебаний.

Когда нужно обращаться к врачу?

ВБ может не проявлять себя долгое время, пока не возникнет серьезная угроза.

Поэтому обязательно нужно посетить гинеколога, если:

  • наблюдается задержка месячных
  • проведенный тест на беременность показал положительный результат
  • появился дискомфорт, неприятные ощущения внизу живота (в покое или при движении)
  • наблюдаются симптомы токсикоза

Тем не менее, даже вышеперечисленные симптомы проявляются не всегда. После оплодотворения яйцеклетки еще какое-то время могут сохраняться «мажущие» выделения, которые легко принять за менструацию.

Особенно опасна так называемая гетеротопическая беременность, при которой имеются две оплодотворенные яйцеклетки – но одна находится в полости матки, а вторая вне. В такой ситуации крайне важно точное обследование пациентки. При недостаточной квалификации или внимательности врача аномалия может быть не обнаружена.

В дальнейшем это создаст угрозу жизни не только матери, но и плода, находящегося в матке.

Не диагностированная вовремя ВБ со временем может привести к разрыву плодовместилища. Процесс сопровождается острыми болями в животе и кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние с высоким риском летального исхода, при котором необходимо вызывать Срочную Помощь.

В Клинике мужского и женского здоровья диагностику и лечение проводят врачи высшей квалификации, которые используют современные, максимально щадящие и безопасные методы.

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза, диагностика проводится с помощью:

  • анализов крови – в частности проверяется уровень ХГЧ, который при нормальной беременности ежедневно увеличивается в два раза, а при внематочной – значительно медленнее;
  • УЗИ – необходимо локализовать расположение плодного яйца, определить возможный разрыв маточных труб.

Если основных методов оказывается недостаточно, врач может дополнительно назначить:

  • диагностическую лапароскопию (проводится под наркозом);
  • МРТ;
  • кульдоцентез – диагностическая пункция через прямокишечно-маточное углубление для проверки наличия кровотечения;
  • дифференциальную диагностику для исключения других нарушений с похожей симптоматикой (апоплексии яичника, выкидыша, перекручивания ножки опухоли, острого аппендицита).

Лечение

Устранение внематочной беременности проводится только хирургическими методами.

Лапароскопия (предпочтительно)

В животе пациентки делается несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты. В зависимости от состояния органов хирург проводит:

  • туботомию – если маточная труба не успела сильно деформироваться и истончиться, ее разрезают, извлекают плодное яйцо и останавливают кровотечение;
  • тубэктомию — при необратимых нарушениях в маточной трубе, спайках, а также в случае рецидива после проведенной ранее туботомии показано удаление органа.

Основным достоинством лапароскопического метода является возможность сохранить функциональность оперируемой трубы (при туботомии). Это особенно важно для женщин, у которых вторая труба уже удалена или неработоспособна.

Лапаротомия

Проводится при большой кровопотере и угрозе для жизни пациентки. Операция осуществляется под наркозом. Через разрез на передней стенке брюшной полости хирург удаляет плодное яйцо вместе с трубой.

При яичниковой локализации оптимальный метод хирургического вмешательства определяет врач.

Реабилитационный период

После операции пациентке необходимо провести несколько дней в стационаре под наблюдением врачей. Это важно для отслеживания динамического изменения в состоянии. В клинике проводится комплекс восстановительных процедур:

  • медикаментозный курс для профилактики инфекционных осложнений;
  • профилактика возникновения спаек.

Примерно через неделю после операции могут быть назначены дополнительные физиотерапевтические мероприятия:

  • ультразвуковое воздействие;
  • электростимуляция;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия.

В течение полугода врачи рекомендуют предохраняться во время секса, чтобы избежать возможного рецидива. За этот период гормональный баланс успеет прийти в норму, и организм подготовится к новому зачатию. Средства контрацепции необходимо выбирать на основе рекомендаций гинеколога.

Помните – никаких «народных» средств устранения внематочной беременности не существует. Попытки самолечения могут привести к тяжелым последствиям – вплоть до летального исхода.

Текст проверен специалистами. Медицинская информация корректна.
Проверил врач Жежеря Мадина Владимировна
Дата проверки: Ноябрь 27, 2017