Эктопическая или внематочная беременность (ВБ) – состояние, требующее экстренной медицинской помощи для сохранения не только дальнейшей способности к зачатию и вынашиванию ребенка, но и самой жизни пациентки.
Факторы риска
Внематочная беременность наступает, когда сперматозоид проходит маточную трубу и оплодотворяет яйцеклетку, только вышедшую из яичника.
Причин подобного нарушения может быть множество. Но к особым факторам риска современная медицина относит:
- гормональные нарушения;
- воспалительные заболевания малого таза;
- неудачные результаты операций на внутренних половых органах;
- врожденные аномалии в строении маточных труб, препятствующие передвижению яйцеклетки в матку;
- аборты и выскабливания.
К группе риска также относятся женщины старше 35 лет – поскольку в этот возрастной период появляется высокая вероятность гормональных колебаний.
Когда нужно обращаться к врачу?
ВБ может не проявлять себя долгое время, пока не возникнет серьезная угроза.
Поэтому обязательно нужно посетить гинеколога, если:
- наблюдается задержка месячных
- проведенный тест на беременность показал положительный результат
- появился дискомфорт, неприятные ощущения внизу живота (в покое или при движении)
- наблюдаются симптомы токсикоза
Тем не менее, даже вышеперечисленные симптомы проявляются не всегда. После оплодотворения яйцеклетки еще какое-то время могут сохраняться «мажущие» выделения, которые легко принять за менструацию.
Особенно опасна так называемая гетеротопическая беременность, при которой имеются две оплодотворенные яйцеклетки – но одна находится в полости матки, а вторая вне. В такой ситуации крайне важно точное обследование пациентки. При недостаточной квалификации или внимательности врача аномалия может быть не обнаружена.
В дальнейшем это создаст угрозу жизни не только матери, но и плода, находящегося в матке.
Не диагностированная вовремя ВБ со временем может привести к разрыву плодовместилища. Процесс сопровождается острыми болями в животе и кровотечением. Это жизнеугрожающее состояние с высоким риском летального исхода, при котором необходимо вызывать Срочную Помощь.
В Клинике мужского и женского здоровья диагностику и лечение проводят врачи высшей квалификации, которые используют современные, максимально щадящие и безопасные методы.
Диагностика
Помимо тщательного сбора анамнеза, диагностика проводится с помощью:
- анализов крови – в частности проверяется уровень ХГЧ, который при нормальной беременности ежедневно увеличивается в два раза, а при внематочной – значительно медленнее;
- УЗИ – необходимо локализовать расположение плодного яйца, определить возможный разрыв маточных труб.
Если основных методов оказывается недостаточно, врач может дополнительно назначить:
- диагностическую лапароскопию (проводится под наркозом);
- МРТ;
- кульдоцентез – диагностическая пункция через прямокишечно-маточное углубление для проверки наличия кровотечения;
- дифференциальную диагностику для исключения других нарушений с похожей симптоматикой (апоплексии яичника, выкидыша, перекручивания ножки опухоли, острого аппендицита).
Лечение
Устранение внематочной беременности проводится только хирургическими методами.
Лапароскопия (предпочтительно)
В животе пациентки делается несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты. В зависимости от состояния органов хирург проводит:
- туботомию – если маточная труба не успела сильно деформироваться и истончиться, ее разрезают, извлекают плодное яйцо и останавливают кровотечение;
- тубэктомию – при необратимых нарушениях в маточной трубе, спайках, а также в случае рецидива после проведенной ранее туботомии показано удаление органа.
Основным достоинством лапароскопического метода является возможность сохранить функциональность оперируемой трубы (при туботомии). Это особенно важно для женщин, у которых вторая труба уже удалена или неработоспособна.
Лапаротомия
Проводится при большой кровопотере и угрозе для жизни пациентки. Операция осуществляется под наркозом. Через разрез на передней стенке брюшной полости хирург удаляет плодное яйцо вместе с трубой.
При яичниковой локализации оптимальный метод хирургического вмешательства определяет врач.
Реабилитационный период
После операции пациентке необходимо провести несколько дней в стационаре под наблюдением врачей. Это важно для отслеживания динамического изменения в состоянии. В клинике проводится комплекс восстановительных процедур:
- медикаментозный курс для профилактики инфекционных осложнений;
- профилактика возникновения спаек.
Примерно через неделю после операции могут быть назначены дополнительные физиотерапевтические мероприятия:
- ультразвуковое воздействие;
- электростимуляция;
- электрофорез;
- лазерная терапия.
В течение полугода врачи рекомендуют предохраняться во время секса, чтобы избежать возможного рецидива. За этот период гормональный баланс успеет прийти в норму, и организм подготовится к новому зачатию. Средства контрацепции необходимо выбирать на основе рекомендаций гинеколога.
Помните – никаких «народных» средств устранения внематочной беременности не существует. Попытки самолечения могут привести к тяжелым последствиям – вплоть до летального исхода.
