Лечение остеопороза

Текст проверен специалистами. Медицинская информация корректна.
Проверил врач Реброва Наталия Ивановна
Дата проверки:

остеопороз

Остеопороз – заболевание, которое приводит к ослаблению костной ткани, делает кость более хрупкой и увеличивает вероятность переломов.  Обычно кость имеет решетчатую структуру, похожую на соты. При остеопорозе в «решетке» становится меньше костных перекрытий и увеличивается пространство между ними, что и ослабляет всю структуру. Из-за этого ослабления даже незначительная травма может привести к перелому кости.

Некоторые переломы  могут быть вылечены достаточно просто, а некоторые могут потребовать серьезного хирургического вмешательства и продолжительной реабилитации. Поэтому каждый должен понимать, каковы его шансы на развитие остеопороза, чтобы предотвратить развитие или прогрессирование этого заболевания, а также скорректировать свою активность, если остеопороз уже развился.

Пять важных фактов об остеопорозе

  1. Остеопороз очень распространен. 24% населения России, так или иначе, страдает от переломов, связанных с этим заболеванием.
  2. Остеопороз чаще всего встречается у женщин, поскольку после менопаузы происходят гормональные изменения, ускоряющие изменения в костной ткани. Половина женщин старше 50 лет получат переломы в результате остеопороза.
  3. Два важных фактора определяют развитие остеопороза: масса костной ткани, накопленная до двадцатилетнего возраста и скорость ее потери после двадцати лет. Вот почему здоровье костей у молодых людей, особенно среди молодых женщин, настолько критично. Если не позаботиться о наращивании костной массы в подростковом возрасте, возникнет высокий риск развития остеопороза в будущем.
  4. Многие переломы, возникающие в результате остеопороза, могут иметь серьезные последствия. Переломы позвонков и шейки бедра приводят к значительному снижению подвижности и связанными с этим осложнениями – пролежни, пневмонии и пр.
  5. Существуют способы борьбы с остеопорозом. Хотя некоторые аспекты, определяющие плотность кости, зависят от наследственности, пола и других неподконтрольных индивидуальных особенностей (таких факторов 75%), есть и другие, на которые можно влиять (диета, физические упражнения и т. д.), их 25%.

Перелом шейки бедра — один из самых страшных переломов, который в течение года может привести к смерти человека, особенно пожилого возраста. Связано это с тем, что такие переломы очень сложно срастаются, пациенту приходится лежать, что влечет за собой смертельно опасные осложнения. 34 миллиона человек в России – группа риска. В любой момент у представителей этой группы может случиться перелом шейки бедра на фоне остеопороза.

Признаки остеопороза

Остеопороз может протекать с малозаметными симптомами или вовсе без них. Если не случается переломов, человек может и не подозревать о наличии этого заболевания. Однако есть признаки, которые определяют вероятность риска развития остеопороза, их можно отследить и получить представление о возможности развития остеопороза у себя или родственника.

Наиболее распространенные факторы риска развития остеопороза включают:

  • Женский пол
  • Национальная принадлежность к кавказскому региону
  • Пожилой возраст
  • Недостаток приема кальция
  • Дефицит или недостаток витамина D
  • Плохое питание
  • Курение
  • Прием некоторых конкретных лекарств (например, стероидов)
  • Сахарный диабет I и II типа
  • Дефицит тестостерона
  • ВИЧ инфекция
  • Химиотеапия
  • Некоторые заболевания (хронические заболевания печени, почек, кишечника )

Диагностика остеопороза

Если заподозрен высокий риск снижения плотности костной ткани, для оценки текущего состояния может быть проведен так называемый тест плотности кости. Обычные рентгеновские снимки — не очень хороший тест для определения плотности костной ткани. Хотя вы можете услышать, как врач говорит, что кость выглядит подозрительно тонкой на рентгенограмме, тест плотности костной ткани является гораздо более точным методом для оценки состояния костей.

Для тестирования плотности кости также используется рентгеновское излучение. Но вместо того, чтобы формировать изображение кости, специальное устройство измеряет, какое количество рентгеновского излучения поглощается костью. Так можно определить плотность кости и сравнить ее с ожидаемыми уровнями плотности. Тесты плотности костной ткани являются безболезненными и неинвазивными, помогают прогнозировать вероятность перелома и контролировать лечение.

Приборы для проведения теста плотности костной ткани с помощью рентгеновского излучения называются рентгеновскими денситометрами. Применение этого метода связано с необходимостью облучения. И хотя дозы этого излучения безопасны, все же для некоторых категорий пациентов даже минимальная лучевая нагрузка не желательна.

Поэтому в практике находят применение и ультразвуковые компьютерные денситометры – приборы, измеряющие плотность костной ткани с помощью безопасного ультразвука. Однако с помощью этого метода нельзя проверить кости, глубоко погруженные в мышцы (например, бедренные кости).

В случае невозможности провести тест плотности костной ткани можно провести косвенную диагностику по анализу мочи на количество гидроксипролина и кальция. Эти вещества избыточно выделяются с мочой в процессе разрушения костных структур при прогрессирующем остеопорозе.

Учитывая опасность заболевания, медицинское сообщество предлагает гражданам следить за состоянием костной ткани и проводить денсиметрию в следующих случаях:

  • Женщинам старше 65 лет — ежегодно
  • Мужчинам старше 70 лет — ежегодно

В любом возрасте рекомендуется проходить диагностику ежегодно:

  • курильщикам
  • злоупотребляющим алкоголем
  • имеющим низкую массу тела
  • людям с ожирением
  • лицам, имеющим в анамнезе частые переломы
  • пациентам, принимающим гормональную терапию
  • пациентам, имеющим эндокринологические заболевания
  • пациентам с ревматизмом

По данным ВОЗ из 100 % пострадавших от переломов в следствие остеопороза 25% полностью восстанавливается, 50% остается инвалидами, 25% умирает. Поэтому своевременная диагностика и профилактические меры – лучшее, что можно придумать для исправления ситуации.

Лечение остеопороза

Одной из проблем потери костной массы является то, что повернуть заболевание вспять невозможно, но можно замедлить процесс. Лечение подразумевает меры по поддержанию плотности и предотвращению постоянной потери костной ткани. Наблюдались случаи, когда плотность кости действительно увеличивается, но опять же, акцент обычно делается на усилиях по предотвращению дальнейшей потери костной массы.

Эффективен ряд изменений в образе жизни. Это шаги, которые каждый может предпринять, чтобы улучшить здоровье костей:

  • Регулярные физические нагрузки, соответственно возрасту
  • Снижение избыточного веса
  • Отказ от курения
  • Правильное питание
  • Достаточное количество необходимых питательных веществ, включая кальций и витамин D

Специфические лекарственные препараты могут быть эффективными в лечении остеопороза, и существует множество вариантов для разных ситуаций:

  • Эстроген-заместительная терапия
  • бисфосфонаты
  • Кальцитонин
  • Модуляторы эстрогеновых рецепторов

Идеальное лекарство — разное для разных людей. Хотя эти препараты могут быть эффективными для увеличения плотности костной ткани, стоит учитывать и разнообразные побочные эффекты. Из-за этих потенциальных побочных эффектов необходимость приема того или иного препарата, дозировки должны быть тщательно продуманы врачом для составления наиболее безопасного плана лечения.

По данным различных исследований правильно подобранное лечение снижает риск переломов бедра до 40%, позвоночника на 30-70%, остальных костей от 15 до 20%.

Открытое обсуждение с врачом нашей клиники поможет вам разобраться в плюсах и минусах вашей конкретной ситуации и обеспечит подбор самой оптимальной терапии именно для вашего случая.

 Переломы, связанные с остеопорозом

Переломы – самое частое осложнение остеопороза. Здоровые люди также могут получить перелом кости, но для этого требуется достаточное энергетическое воздействие, возникающее в редких ситуациях, например, при падении с высоты, автоаварии на большой скорости.

В случае остеопороза воздействие, приводящее к перелому, может быть минимальным. Даже падение с высоты собственного роста может привести к перелому шейки бедра, а прыжок с небольшой высоты – к компрессионному перелому позвонков.

Самые часты переломы при остеопорозе:

  • Переломы шейки бедра
  • Компрессионные переломы позвонков
  • Переломы запястья
  • Переломы плечевой кости
  • Переломы таза
  • Переломы лодыжки

Лечение переломов бедра и позвоночника почти всегда требует хирургического вмешательства. Тип операции, которая является предпочтительной, зависит от типа перелома.

Во многих случаях из-за сопутствующих заболеваний, возраста прогноз оперативного вмешательства может быть неблагоприятным. В таком случае показано консервативное лечение, связанное с ограничением подвижности.

Самая правильная стратегия – предупреждение. Необходимо как можно раньше обнаружить начавшийся остеопороз и принять меры, рекомендованные врачом.

Цены

Наименование медицинской услуги    Цена, руб
Лечение остеопороза в условиях дневного стационара препаратом АКЛАСТА 26 000
Лечение остеопороза в условиях дневного стационара препаратом ПРОЛИА 23 000