Лечение цистита

Цистит – одно из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы, которое связывают с воспалением слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Однако современная медицина все больше склоняется к тому, что рассматривать эту болезнь нужно в комплексе, с учетом инфекционной, спастической, мочевой, органоспецифической, неврологической, психосоциальной и других составляющих фенотипа пациента — UPOINT.

В силу анатомических особенностей строения организма, болезнь чаще возникает у женщин (примерно в 80% случаев). Причина такого соотношения по большей части заключается в длине мочеиспускательного канала, который составляет у женщин порядка 5 см, а у мужчин – 15-20 см. Говоря простым языком, патогенным микробам гораздо проще «добраться» до мочевого пузыря женщины.

Цистит у мужчин

В мужском организме микробы чаще попадают в выходные протоки предстательной железы, вызывая острый или хронический простатит, чем добираются до мочевого пузыря.

Если же говорить непосредственно о цистите, как правило, факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются:

  • лучевая терапия (облучение кишечника, костей таза или мочевого пузыря);
  • камень, который сформировался в мочевом пузыре или спустился из почки;
  • хирургические вмешательства (ушивание мочевого пузыря, установка катетера и т.д.)
  • установленная цитостома (трубка, поддерживающая связь между мочевым пузырем и внешней средой, и через нее микробы могут достаточно легко попасть в организм; кроме того, она сама раздражает слизистую мочевого пузыря).

В большинстве случаев у мужчин цистит является вторичным заболеванием. Поэтому лечение проводится на фоне терапии основного расстройства. Это могут быть:

  • инстиллации различных препаратов в мочевой пузырь;
  • физиотерапевтические мероприятия;
  • дробление камня (при его наличии).

Цистит у женщин

Практика показывает, что острый цистит у женщин чаще встречается в молодом возрасте и связан с активной половой жизнью.

Одной из причин его возникновения являются некоторые особенности физиологического строения:

  • слишком близкое расположение уретры к влагалищу, откуда его микрофлора легко попадает в отверстие мочеиспускательного канала и далее, благодаря короткому мочеиспускательному каналу, в мочевой пузырь, где провоцирует инфицирование;
  • так называемая гипермобильность уретры, когда внутренние связки, которые должны удерживать канал в одном положении, не могут в полной мере выполнить свою функцию – в процессе полового акта уретра смещается во влагалище и в нее также попадают микробы;
  • другие анатомические особенности (например, спайки малых половых губ, которые препятствуют нормальному мочеиспусканию, полипы и карункулы уретры, дисфункция мышц тазового дна, вплоть до опущения органов таза).

Кроме того, спровоцировать и поддерживать периодические обострения цистита может образование остроконечных кондилом в области наружного отверстия уретры.

В процессе гормональных изменений (например, менопаузы), когда в организме снижается выработка эстрогенов, риск заражения существенно увеличивается – повышается восприимчивость к патогенным микробам.

Долгое время считалось, что острую и хроническую форму болезни можно лечить одинаково. Последние исследования показали, что это не так. Есть разные микробы и разные причины у обострения хронического цистита и у острой формы заболевания.

Важно понимать, что в каждом случае есть определенные особенности возникновения и течения цистита. Это могут быть:

  • переохлаждение
  • сахарный диабет
  • запоры
  • аллергические реакции на некоторые препараты
  • возрастной фактор

Только подробный анализ клинической ситуации позволяет понять, влияние каких факторов нужно уменьшить, чтобы свести к минимуму риск обострений.

Симптомы цистита

Среди основных симптомов выделяют:

  • частые позывы к мочеиспусканию (периодически ложные);
  • боль в процессе (особенно в начале или конце);
  • жжение в уретре;
  • темная или мутная моча иногда с примесью гноя или крови;
  • недержание мочи;

В каждом конкретном случае одни симптомы будут проявляться ярче, других может не быть вовсе. У кого-то превалирует сильная боль, у кого-то – учащенное мочеиспускание, у кого-то – сексуальная дисфункция.

Поэтому при любых проблемах с мочевыделительной системой пациенту рекомендуется завести «дневник», в который записывается:

  • частота мочеиспусканий (причем, желательно отметить, в какое время происходит позыв, потому что склонность к частым именно ночным мочеиспусканиям, когда желание помочиться настолько сильное, что пациент просыпается – это тоже отдельный признак);
  • как проходит мочеиспускательный процесс (с болью или без, приходится ли натуживаться, остается ли ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря и т.д.);
  • какие симптомы беспокоят в течение дня (боль, зуд, жжение, ложные позывы на мочеиспускание и т.д.);
  • были ли случаи недержания мочи (даже капельного) и в каких ситуациях это происходит.

Все эти подробности позволят сформировать более полную клиническую картину и назначить действительно эффективное лечение.

Диагностика

Помимо первичного опроса и осмотра пациенту назначают:

  • лабораторный анализ мочи – общий и по Нечипоренко;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • урофлоуметрию и определение остаточной мочи
  • отслеживание колебаний артериального давления в динамике;
  • бактериологический посев для определения, какой именно микроб стал возбудителем, в каком количестве он содержится в организме и к какому виду антибиотиков он наиболее чувствителен.

В Клинике мужского и женского здоровья бактериологический посев изучается в лаборатории HELIX с современным, высокочувствительным оборудованием, которое позволяет получить максимально точные и подробные данные.

При сложной форме цистита (интерстициальной), когда в моче нет примеси лейкоцитов, нет бактерий, но, тем не менее, состояние пациентки вызывает беспокойство, дополнительно назначают:

  • цистоскопию;
  • биопсию слизистой.

Это позволяет обнаружить характерные проявления именно данной формы заболевания (подслизистые излияния, язвочки, лейкоплакию, которая иногда является предраковым состоянием) и взять материал для гистологического исследования – биопсия слизистой мочевого пузыря.

В ряде случаев необходимо провести дифференциальную диагностику для выявления возможных заболеваний со схожей симптоматикой:

  • наличия камня в мочевом пузыре;
  • цистоцеле;
  • пролапса мочевого пузыря;
  • полипов;
  • опухоли.

При диагностике хронического цистита обязательно проводится эндоскопическое обследование мочевого пузыря (цистоскопия), при подозрении на нетипичную природу выполняется биопсия мочевого пузыря.

Лечение цистита у женщин

В каждом конкретном случае стратегия лечения зависит от полученных результатов обследования. В основном терапия проводится с помощью индивидуально подобранных медикаментов:

  • антибактериальных, с учетом чувствительности выявленных в бактериологическом исследовании микробов;
  • противовоспалительных;
  • противовирусных и противогрибковых;
  • снижающих частоту позывов к мочеиспусканию;
  • болеутоляющих;

В некоторых случаях используются препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся внутрь с помощью инстиллаций.

В зависимости от выявленных расстройств, врач может дополнительно назначить различные физиотерапевтические мероприятия.

Важно помнить, что все препараты должен подбирать только квалифицированный специалист и только после полного обследования. Любые попытки самолечения могут привести к ухудшению состояния, а также спровоцировать развитие хронического цистита, лечение которого проходит сложнее и дольше.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать какие-либо антибиотики. Бесконтрольное употребление препаратов этой группы приводит к повышению устойчивости микробов к действию активных веществ. В последствие врачу будет крайне сложно подобрать эффективный антибиотик, который поможет справиться с проблемой.