Эндометрий – это слизистая оболочка матки, которая участвует в менструальном цикле. Ее рост регулируется двумя гормонами – прогестероном и эстрогеном. Нарушение в сбалансированной выработке этих гормонов приводит к разрастанию (гиперплазии) эндометрия.
Что в норме происходит во время менструального цикла:
- в первой половине (примерно две недели) под воздействием эстрогенов слизистая растет;
- в середине цикла происходит сразу два процесса: яйцеклетки выходят из яичников и начинается активная выработка прогестерона, который останавливает этот рост;
- если к концу цикла не произошло оплодотворение, уровень гормонов снижается, функциональный слой отмирает и выводится из организма (начинается менструация).
При гормональном гиперэстрогеновом сбое прогестерон не вырабатывается в достаточном количестве, эндометрий продолжает утолщаться и в положенный срок не отслаивается. Со временем подобное нарушение может спровоцировать развитие злокачественной опухоли. На сегодняшний день аденокарцинома эндометрия считается одним из самых распространенных видов рака. Поэтому при любых проблемах с месячными важно своевременно обратиться за консультацией к гинекологу.
Самый эффективный способ профилактики заболеваний – регулярный осмотр у врача хотя бы 1 раз в год.
Причины
Гиперэстрогения считается, скорее, не причиной, а спусковым крючком в развитии заболевания. Вызвать ее могут следующие факторы:
- возрастные гормональные перестройки организма (в подростковом возрасте или в период менопаузы);
- некоторые заболевания яичников, провоцирующие повышенное выделение эстрогена;
- функциональное нарушение надпочечников;
- прием гормональных медикаментов (например, противозачаточных) без назначения врача;
- генетическая предрасположенность;
- нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой);
- частые аборты, выскабливания.
Симптоматика и виды заболевания
Основное проявление развивающейся гиперплазии эндометрия – нарушение регулярного менструального цикла:
- перерыв между месячными до 3 месяцев;
- последующие обильные кровотечения, которые длятся от 7 дней и дольше.
На фоне этих симптомов часто наблюдаются другие нарушения в организме:
- избыточный вес;
- сниженный метаболизм;
- частые воспалительные процессы в половых органах;
- повышенное содержание инсулина в крови;
- бесплодие или выкидыши.
Современная гинекология выделяет три основных формы гиперплазии эндометрия:
- железисто-кистозную;
- очаговую (полипы);
- атипическую (наиболее сложный и опасный вид заболевания, который может развиться в раковую опухоль).
Диагностика
При любых нехарактерных проявлениях во время менструального цикла нужно немедленно посетить гинеколога. Расскажите врачу о замеченных симптомах. Обязательно уточните:
- какие препараты вы принимали в последние месяцы;
- были ли (включая незавершенные: аборты, выкидыши);
- как обычно проходит менструальный цикл (регулярность, количество дней, обильность выделений).
Лабораторная и аппаратная диагностика включает в себя:
- гормональный анализ крови;
- трансвагинальное УЗИ (обычно проводится в первую неделю цикла, но при длительном кровотечении – в любой день) – для определения толщины эндометрия, которая при данном заболевании отличается от здорового состояния слизистой;
- гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой матки – проводится при любой форме гиперплазии, дает наиболее полную информацию и является одновременно и методом диагностики, и предварительным этапом лечения.
При необходимости врач может назначить дополнительные обследования и дифференциальную диагностику для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.
Лечение
Важно понимать, что предварительная гистероскопия сама по себе не является лечением гиперплазии. Она необходима, чтобы убрать избыточный слой эндометрия, который без подобной процедуры будет продолжать расти и провоцировать сильные кровотечения. Полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить риск раковых заболеваний и определить дальнейшую тактику лечения.
Как правило, назначается медикаментозная терапия:
- гормональные препараты, восполняющими недостаток прогестерона;
- лекарства, которые снижают выработку эстрогенов.
Оперативный метод лечения показан в случаях:
- атипической гиперплазии и предраковых состояний (медикаментозный курс малоэффективен);
- повторяющихся рецидивов заболевания;
- противопоказаний к гормонотерапии.
Существует несколько хирургических способов для устранения гиперплазии:
- криодеструкция – низкотемпературное воздействие на слизистую, которое вызывает отмирание клеток и последующее отторжение эндометрия;
- лазерное прижигание – тот же эффект достигается с помощью лазера и высоких температур (через какое-то время слизистая восстановится естественным образом);
- гистерэктомия (удаление матки) – проводится только в особо тяжелых случаях, при высоком риске ракового заболевания.
Часто задаваемые вопросы
Возможно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?
Нет. Измененный слой эндометрия не позволяет оплодотворенной яйцеклетке нормально закрепиться в матке, что приводит к раннему выкидышу и невозможности выносить плод. Перед зачатием и планированием беременности обязательно нужно вылечить болезнь.
Существуют ли народные методы лечения?
Нет. Самостоятельное лечение, в лучшем случае, не даст никакого эффекта, зато может спровоцировать осложнения.
Не опасно ли выскабливание для нерожавшей женщины?
Раздельное диагностическое выскабливание даст возможность слизистой обновиться, как после месячных. Это, напротив, повысит шанс успешного зачатия.
Может ли гиперплазия пройти со временем самостоятельно?
Нет. И надеяться на это не только бесполезно, но и опасно. Со временем подобное нарушение может развиться до предракового состояния, когда медикаментозное лечение станет невозможным и потребуется хирургическое удаление матки (возможно, вместе с трубами и яичниками). При первых подозрениях на гиперплазию сразу обращайтесь к специалисту.
