Миома матки – это доброкачественное образование (опухоль) в матке, требующее лечения. Чаще всего заболевание встречается у женщин старше 30 лет. Но встречаются случаи развития опухоли в более раннем возрасте.
Женщина может довольно долго не знать о возникшем новообразовании, потому что на ранних стадиях болезнь протекает без каких-либо внешних симптомов и единственный способ обнаружить ее на этом этапе – ультразвуковое исследование (УЗИ). Особенно это характерно для небольших размеров узла.
Чтобы вовремя обнаружить развитие нежелательных новообразований, необходимо проходить регулярное плановое обследование хотя бы 1 раз в год
Симптомы миомы
Наиболее часто встречающиеся признаки, с которыми женщины обращаются к гинекологу:
- непонятные тянущие боли в нижней части живота;
- обильные маточные кровотечения, в том числе, вне менструального периода;
- заметное увеличение размера живота, не связанное с беременностью или резким набором веса;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- нарушения в работе кишечника.
Основную опасность миома (если она разрастается или имеет неудачное расположение) представляет для наступления беременности, здорового развития плода и последующих родов.
При возникновении так называемой «миомы на ножке», узел может перекрутиться и может начаться некроз. При этом возникает острая боль. В такой ситуации потребуется экстренная помощь врачей.
Кроме того, случается, что обильные кровотечения при миоме приводят к анемии.
Точные причины образования миом не определены до сих пор. Однако к факторам риска относят:
- гормональные сбои
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушения щитовидной железы)
- искусственное прерывание беременности
- продолжительные стрессы
- отсутствие беременности до 30 лет
- воспаления в области малого таза
- малоподвижный образ жизни
- наследственность.
Какие виды миомы существуют?
В современной медицине миоматозные узлы классифицируют по их расположению:
- субсерозный – появляется на внешней стороне матки и может иметь каплевидную форму («узел на ножке»), перекручивание этой «ножки» может приводить к острым болям;
- субмукозный (так называемый «подслизистый») – расположен ближе к внутренней стороне и может опускаться в шейку матки и влагалище (последний часто называют «родившимся»);
- интерстициальный – самый распространенный вид, который развивается в мышечной ткани матки и характеризуется болевые ощущениями при менструациях;
- интралигаментарный – встречается довольно редко и возникает между связками матки под брюшиной;
- шеечный.
Помимо этого, виды миомы делят по размеру, который определяется в процессе УЗИ:
малая | 3 см |
средняя | 4-6 см |
большая | от 8 см |
Существуют и другие классификации заболевания, которые помогают врачам точно спланировать дальнейшие действия и необходимую терапию:
- по темпам роста узлов;
- по особенностям строения, которое выявляют в процессе лабораторных исследований частиц миомы под микроскопом;
- по клиническим признакам.
Диагностика заболевания
УЗИ матки – наиболее эффективный способ выявить развивающуюся миому. Если УЗИ показало наличие выпирающего миоматозного узла или начали проявляться первые характерные симптомы его развития, берется диагностический соскоб стенок матки и цервикального канала и проводится его гистологическое исследование.
Для проверки наличия миомы в слизистой применяют гистероскопию – с помощью специального аппарата проводят внутренний осмотр стенок матки.
Методы лечения
Как правило, при малых узлах и отсутствии клинических проявлений какого-то специфического лечения не требуется. Необходимо только регулярно проверять, не начался ли рост образования и, если начался, с какой скоростью это происходит.
Если пациентка приходит уже с жалобами на клинические проявления (в том числе, на обильные кровотечения), мы начинаем диагностический поиск.
В случае роста миоматозного образования возможны два основных вида лечения:
- Консервативное
Осуществляется с применением специальных препаратов – агонистов гонадолиберина, снижающих выработку эстрогена в организме женщины и позволяющих подавить рост узла.
Но такое лечение считается достаточно условным, так как дает только временный эффект. Как правило, как только прекращается прием лекарства, рост миомы возобновляется.
- Хирургическое – с сохранением матки или же с ее удалением.
Хирургическое вмешательство
Показания для проведения операции:
- большой размер узла;
- быстрое увеличение размера узла;
- сильное выступление в полость матки, которое вызывает обильные кровотечения и провоцирует у пациентки развитие анемии;
- если начался некроз или произошло перекручивание «ножки» субсерозной миомы, провоцирующее острые боли;
- деформация матки и нарушение работы соседних органов (мочевого пузыря и кишечника) под воздействием растущей опухоли;
- расположение узлов в шейке матки;
- развитие миомы на фоне других нарушений (опущение стенок влагалища, полипы, опухоль на яичнике).
Решение об оперативном методе лечения принимается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества клинических факторов. При этом важно знать, хочет ли женщина сохранить свою репродуктивную функцию.
Миомэктомия
Если в будущем у пациентки запланирована беременность, а исследования выявили наличие миоматозного узла, можно провести миомэктомию – удаление опухоли с сохранением матки.
Такая операция проводится несколькими способами:
- лапаротомический – вертикальный или горизонтальный надрез брюшной стенки;
- лапароскопический – удаление образования через небольшие отверстия, сделанные в брюшной стенке, которые впоследствии не оставляют шрамов;
- гистерорезектоскопический – удаление опухоли через влагалище (применяется для удаления подслизистых узлов).
После миомэктомии беременность нужно планировать не ранее, чем через год. Наши специалисты обязательно продолжают наблюдать пациентку после лечения, помогают спланировать беременность и помогают ее здоровому протеканию вплоть до родов.
Гистерэктомия
Операция по удалению миомы вместе с маткой. Обычно назначается при большом размере узла, наличии нескольких образований и течении болезни в осложненной форме.
Существует распространенное заблуждение, что после гистерэктомии наступает климакс, но это не так. Если патологические изменения затронули только матку (или матку и один яичник), то оставшегося яичника, если он здоров, будет вполне достаточно для поддержания нормального гормонального фона и исключения риска наступления менопаузы.