Киста почки – это объемное, как правило, доброкачественное образование на почке, которое представляет из себя капсулу, наполненную жидкостью. Может быть врожденным или приобретенным.
Симптоматика и классификация
Распространенными проявлениями болезни являются:
- Боли в области поясницы – увеличиваясь киста давит на близлежащие органы и сосуды, вызывая болевые ощущения. Образование может достигать 1-2 литров в объеме и 10 – 15 сантиметров в диаметре.
- Гипертония – киста сдавливает сосуды, вызывая нарушение кровообращения.
- Нарушение оттока мочи – происходит из-за того, что образование сдавливает мочевые пути.
- Примесь крови в моче
В некоторых случаях киста почки может способствовать развитию острого или хронического пиелонефрита.
Но на самом деле все вышеперечисленные симптомы могут не проявиться. Как правило, образование растет медленно, и организм успевает адаптироваться к его размерам. Выраженные болезненные ощущения, выделения крови чаще сопровождают кисту больших размеров. Примесь крови в моче является грозным симптомом опухолевого образования в почке, которое очень важно отличить от кисты.
Чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии и не пропустить опухоль почки важно хотя бы 1 раз в год проходить профилактический осмотр уролога.
Диагностика
Основными методами диагностики при подозрении на кисту являются:
- опрос и осмотр пациента
- УЗИ
В ходе осмотра пациента должна быть проведена пальпация.
При небольшом размере кисты она малоинформативна (образование просто не прощупается). Но если размеры образования позволяют обнаружить ее при пальпации, это является показанием к более углубленному обследованию.
Дополнительно врач направляет пациента на анализ крови и мочи, но это исследование проводится по большей части для того, чтобы определить общее состояние пациента и его готовность к операции. Киста почки не дает каких-то характерных изменений крови и мочи, позволяющих определить ее наличие.
Особое внимание при проведении ультразвукового исследования уделяется наличию кровотока в стенке кисты. В норме его не должно быть, но, если оно обнаруживается, это может быть признаком злокачественного перерождения.
В таком случае проводится МРТ с контрастированием.
В современной лучевой диагностике (МСКТ и МРТ) категории кистозных образований принято классифицировать по Босняку (Bosniak):
- 1 и 2 степени – это образования небольшого размера (до трех сантиметров) с минимальными внутренними изменениями или вообще без них. Относятся к доброкачественным и не требуют специального лечения. Как правило, врачи просто наблюдают за их «поведением».
- 3 и 4 степени – имеют более сложную структуру, бугристый контур, толстые перегородки, могут накапливать большое количество неоднородной жидкости и требуют хирургического вмешательства. Киста 3 – 4 степени имеет высокий риск перерождения в злокачественную опухоль.
Нужно ли делать пункцию?
Один из самых распространенных мифов в отношении данного заболевания – необходимость пунктировать образование.
В рамках диагностического обследования в этом нет никакой необходимости. УЗИ и МРТ исследования достаточно информативны, чтобы оценить содержимое образования и изменения в размерах и структуре кисты.
Пункция проводится в рамках оперативного лечения – и как правило, только пожилым пациентам, для которых операция по иссечению стенки кисты может представлять больший риск.
Лечение
Если образование имеет небольшие размеры и не представляет опасности для пациента, ведется наблюдение.
В иных случаях проводится оперативное лечение:
- пункция с выведением кистозной жидкости и последующим наполнением полости специальным склерозантом;
- иссечение стенки кисты, в ходе которого удаляется ткань, вырабатывающая жидкость.
Способ проведения операции врач подбирает индивидуально. При этом он учитывает не только характеристики кистозного образования, но и общее физическое состояние пациента. Одним из важных критериев может стать, например, наличие сопутствующих заболеваний:
- пожилым людям чаще делают прокол с отводом жидкости (который можно будет повторить, когда жидкость снова накопится в полости)
- «сохранным» молодым и взрослым пациентам проводят иссечение кисты.
Нельзя говорить о том, что тот или другой метод бесспорно эффективнее. С одной стороны, при иссечении полностью исключен риск рецидива. С другой стороны, пункция – это меньшее вмешательство в организм, и в некоторых ситуациях она бывает более предпочтительна.
Поэтому окончательно решение по поводу необходимого метода лечения должен принимать специалист.
В Клинике мужского и женского здоровья пункцию проводят одни из лучших специалистов России – опытные хирурги, с многолетним опытом, которые используют современные, наиболее безопасные и эффективные методы оперативного вмешательства.
Для проведения операции по иссечению кисты пациент направляется в Сеченовский Университет (бывш. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова), с которым мы успешно сотрудничаем. Это позволяет нам определить пациента на лечение с результатами уже проведенного обследования.
Послеоперационное восстановление
Любое оперативное вмешательство требует серьезного восстановления организма. В Клинике мужского и женского здоровья созданы все условия для эффективной реабилитации.
Кроме того, лечащий врач выдает рекомендации по домашнему восстановлению (когда в стационарной реабилитации уже нет необходимости), и в дальнейшем мы продолжаем наблюдать пациента, чтобы убедиться в том, что его состояние не вызывает опасений.
Помните, после лечения кисты почки особенно важно не пропускать ежегодный осмотр уролога.