Долгое время недержание мочи являлось неким «табу» для обсуждения и похода к врачу. До сих пор многим пациенткам неловко признаваться в подобных вещах, но важно понимать, что своевременное лечение недержания мочи у женщин – это борьба не просто с «постыдной неприятностью», а иногда – с довольно серьезными расстройствами.
Дело в том, что недержание мочи – это не болезнь, а симптом. И проявляться он может вследствие целого ряда причин.
Почему происходит недержание мочи?
В нормальном состоянии мышцы мочевого пузыря расслаблены, а мочеиспускательный канал закрыт. По мере наполнения мочевой пузырь увеличивается в размерах. Когда жидкость достигает определенного объема (около 250-300 мл), нервные окончания посылают сигнал в мозг и человек испытывает желание помочиться.
Часто это случается в самой неподходящей ситуации, например в автобусе, в метро, на собрании. Для здоровой женщины не составит большого труда немного потерпеть.
Но при наличии различных заболеваний могут происходить:
- непроизвольное опорожнение мочевого пузыря (полностью или частично)
- неполное опорожнение мочевого пузыря
- частые позывы к мочеиспусканию (даже если мочевой пузырь еще не наполнен)
- подтекание мочи малыми порциями (например при смехе, чихании, кашле)
Причины недержания мочи у женщин
- хроническое воспаление мочеполовой системы (чаще всего – цистит);
- нарушения нервной регуляции – так называемый «гиперактивный мочевой пузырь), когда возникают резкие позывы помочиться, носящие «повелительный» характер, а иногда и невозможные для сдерживания;
- слабость мышц тазового дна – может быть, врожденной или вызванной большим весом, родами и т.д.;
- неврологические заболевания (например, рассеянный склероз) –мочевыделительная система функционирует нормально, но неправильно работают нервные связи, которые передают информацию о накоплении мочи, необходимости сдержать позыв к мочеиспусканию и необходимости полностью опорожнить мочевой пузырь;
- реакция на лекарственные препараты, которые в качестве побочного эффекта тем или иным образом нарушают функционирование мочевыделительной системы;
- врожденные анатомические нарушения;
- онкологические заболевания.
Когда пора обращаться к врачу?
Незначительное, в «несколько капель», недержание несколько раз за всю жизнь встречается у 90% населения и не является поводом для беспокойства. Однако если подобное повторяется два – три раза в месяц, желательно пройти обследование.
Если непроизвольное полное мочеиспускание произошло хотя бы один раз, это повод срочно обратиться к врачу.
В целом, для профилактики возникновения подобных нарушений мы рекомендуем проходить осмотр 1 раз в год
Диагностика
Поскольку недержание мочи является именно симптомом, важно точно определить причину подобного проявления.
Диагностика начинается с подробного опроса, который может включать в себя следующие вопросы:
- Когда впервые произошло недержание мочи?
- С какой периодичностью случаются подобные ситуации?
- Обращались ли вы раньше к врачам с этой проблемой? Если да, какая болезнь была диагностирована, какое лечение назначено? Какие методы помогали или не помогали?
- Какие препараты принимаются на постоянной основе?
- Есть ли хронические заболевания со стороны мочеполовой системы?
- Были ли роды? Искусственное прерывание беременности?
Как правило, пациент заполняет письменный опросник. После этого врач может задать уточняющие вопросы, чтобы полностью прояснить картину.
Помните, что отвечать нужно максимально подробно и честно. Утаивание фактов может привести к неправильной постановке диагноза и неверному назначению лечения.
Комплексные меры диагностики при недержании мочи также включают в себя:
- письменный опрос пациента (анкетирование)
- анализ крови
- анализ мочи
- УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза
- рентгенологическое исследование
- КУДИ (комплексное уродинамическое исследование)
- урофлуометрию
- консультацию смежными специалистами (невролог, гинеколог)
- эндоскопическую диагностику (при необходимости)
Лечение недержания мочи у женщин
Комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально в зависимости от результатов диагностики и может включать в себя:
- медикаментозную терапию
- физиотерапию
- оперативное вмешательство
Оперативное лечение (слинговые операции, установка искусственного сфинктера мочевого пузыря) проводится как в Клинике мужского и женского здоровья, так, по нашему направлению, и в Сеченовском Университете (бывш. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова). При этом мы проводим полную необходимую предоперационную подготовку. И, с учетом плотного сотрудничества с данным медицинским учреждением, нашим пациентам не приходится дожидаться операции по несколько месяцев, как это обычно происходит «в порядке общей очереди».
Если назначено консервативное лечение, через 2 – 3 недели пациенту нужно повторно прийти на прием, чтобы мы могли оценить эффективность проводимой терапии и при необходимости скорректировать лечение.
Если изначально назначенная терапия показывает удовлетворительные результаты, в дальнейшем рекомендуется профилактическое посещение врача раз в 3 – 6 месяцев.
Об этом важно знать
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – даже если подруга посоветовала вам какой-то препарат, который ей помог.
Во-первых, он может не подходить вам по противопоказаниям.
Кроме того, если лечение не будет соответствовать заболеванию, которое в вашем случае лежит в основе недержания мочи, за время приема по сути бесполезных медикаментов истинное расстройство может перейти в тяжелую стадию. Это особенно опасно при наличии онкологических болезней.
Не подвергайте риску ваше здоровье – обращайтесь только к специалистам!