Лечение опухолей почки

Опухоль – слово, которое связано с многочисленными страхами. Даже если речь идет о доброкачественном образовании. Между тем, с учетом современных возможностей лечения, опухоли мочеполовой системы – это не приговор. Но чтобы прогноз был максимально оптимистичным, важно диагностировать болезнь на как можно более ранней стадии.

Помните – любые нарушения самочувствия (особенно, боли в поясничной области, при мочеиспускании, кровь в моче) требуют скорейшего обследования. В некоторых случаях развитие образования происходит стремительно.

Поэтому важно как минимум 1 раз в год посещать уролога для профилактической диагностики

Регулярный осмотр особенно важен для пациентов, у которых в семье уже были случаи онкозаболеваний – то есть, можно предполагать генетическую предрасположенность к образованию опухолей.

Симптоматика

Чаще всего пациенты обращаются с так называемыми внепочечными проявлениями (симптомами опухолевой интоксикации), к которым относятся:

  • резкая потеря веса (без диет и дополнительных физических нагрузок);
  • постоянная слабость;
  • потеря работоспособности;
  • снижение аппетита;
  • бледность кожных покровов (анализы крови покажут низкое содержание гемоглобина);
  • гипертермия без признаков ОРВИ (повышение температуры до 38 градусов, особенно, к вечеру).

Более редкой является именно почечная симптоматика:

  • боли в области поясницы
  • примесь крови в моче
  • уплотнение в области почек (впрочем, прощупать его при пальпации можно не всегда – многое зависит от толщины подкожной жировой прослойки)

Появление примеси крови в моче – это повод для срочного обращения к урологу. Не откладывайте визит к врачу, даже если подобная ситуация произошла только один раз

Диагностика

При наличии у пациента описанных симптомов опухолевой интоксикации, уролог сразу назначает обследование для исключения онкозаболеваний.

К сожалению, в современной диагностике пока не существует специфических онкомаркеров, позволяющих выявить именно образования в области мочевыделительной системы, поэтому обследование также направлено на исключение наиболее частых поражений:

  • у женщин – это рак груди, матки, придатков;
  • у мужчин – рак желудка, легких, предстательной железы.

Самым быстрым неинвазивным методом обследования является УЗИ, которое позволяет определить не просто наличие образования, но и его размеры, плотность, структуру, характер кровоснабжения и отношение к близлежащим органам.

При наличии опухолевой интоксикации можно с уверенностью говорить о том, что образование развивается достаточно давно, активно и имеет большие размеры.  В таком случае локализовать опухоль достаточно просто.

Для этого проводятся:

  • колоноскопия
  • проверка желудка (ЭГДС)
  • рентгеновский снимок легких в двух проекциях;
  • пальпация предстательной железы и анализ крови на ПСА;
  • УЗИ печени, почек, поджелудочной железы.

Некоторые образования выявить достаточно сложно. В таком случае врач назначает комплексное обследование. Но чаще всего УЗИ является достаточно информативным методом.

Если уже есть подозрение на злокачественное новообразование в мочевыделительной системе, проводится исследование именно пораженного органа, которое включает в себя:

  • УЗИ (в том числе и с введением специального препарата, которые позволит четко увидеть пораженные ткани);
  • нефросцинтиграфию (проверяются обе почки, чтобы исключить или обнаружить нарушения также и в области второго органа);
  • компьютерную томографию пораженной почки (расположение и глубина проникновения опухоли, строение питающих почку сосудов, контуры почки, взаимоотношение с мочевыми путями).

Это нужно, чтобы заранее перед операцией определить расположение сосудов и знать, как их пережать. Бывает разное расположение сосудов: монотип или рассыпное расположение (3-4 сосуда).

По расположению самой опухоли можно планировать и подход к операции и ее объем. Если опухоль окружена сосудами, прорастает в соседние органы, то органосохраняющая операция маловероятна, почку придется удалять полностью.

Если заболевание обнаружено на поздних стадиях, обязательно проверяется наличие и вид метастазов:

  • гематогенные – клетки опухоли распространились через кровь в другие органы (печень, вторую почку, надпочечники);
  • лимфогенные – образования в лимфатических узлах.

Лечение

Метод лечения опухолей мочеполовой системы определяется индивидуально в каждом случае. В зависимости от размера образования, наличия метастазов, общего состояния пациента может быть рекомендовано консервативное или оперативное лечение.

Относительно новым методом является таргетная терапия, которая действует непосредственно на клетки опухоли. Но препараты для нее достаточно дорогие (содержат золото и платину), многие еще экспериментальные. Стоимость курса составляет несколько десятков тысяч долларов. При этом нет никакой гарантии, что лечение окажется эффективным.

Считается, что любое лечение лучше, чем операция. И важно понимать, что это миф.

Существуют формы рака, которые успешно лечатся внутривенными инъекциями медикаментов. А есть опухоли, при которых лекарства, без удаления опухоли, будут абсолютно бесполезны – необходима лучевая терапия, открытая или лапраскопическая операция.

В современной хирургии используются две стратегии:

  • полное удаление пораженного органа;
  • различные виды резекции (в зависимости от специфики заболевания)

Но, конечно, врачи по возможности стараются проводить органосохраняющие операции. В частности, большой опыт таких операций в Сеченовском Университете (бывш. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова), в который Клиника мужского и женского здоровья направляет пациентов для проведения оперативного лечения.

На поздних стадиях заболевания при обнаружении распространившихся метастазов, помимо удаления почки врачи назначают дополнительную химиотерапию. Во время операции также могут быть удалены лимфатические узлы, затронутые метастазами, которые потом отправляют на гистологическое исследование. Это позволяет точнее определить стадию развития рака и спланировать постоперационную стратегию ведения пациента.

Клиника мужского и женского здоровья придерживается специальных норм, которые регламентируют лечение того или иного вида опухоли и регулярно корректируются Европейской Ассоциацией Урологов (EAU) и Российским Обществом Урологов (РОУ).

Прогнозы и реабилитационный период

Крайне важен реабилитационный период после операции и наблюдение за пациентом. Необходимы регулярные УЗИ, КТ обследования, позволяющие проверить ложе удаленной почки (если было проведено удаление), исключить рецидив.

В целом при обнаружении заболевания на ранней стадии чаще всего дается положительный прогноз. Использование современных методов консервативной и оперативной терапии позволяет помочь даже пациентам, которые буквально 5 – 10 лет назад считались безнадежными.

И, конечно, огромную роль играет опыт врача. В Клинике мужского и женского здоровья работают специалисты высочайшей квалификации, которые регулярно посещают международные конференции, посвященные новым методам лечения онкологических заболеваний.

Это позволяет вводить в практику клиники самые эффективные способы диагностики и лечения и в буквальном смысле дарить надежду даже пациентам, которые ее уже утратили.

Помните – никаких «волшебных средств» от рака не существует. Заговоры, помощь потомственных целителей и гипнотизеров – это только потеря самого важного: времени. Только диагностика и лечение в клинике с использованием новейших достижений медицины позволит победить болезнь.