Гистероскопия – это самый информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище и шейку матки. Этот метод позволяет гинекологу визуально исследовать матку и обнаружить причину заболевания и устранить ее.
В Моситалмед Здоровье гистероскопия проводится на оборудовании экспертного класса : Richard Wolf GmbH (Германия) и Olympus (Япония). Оснащённые уникальной фиброоптикой, по точности передачи мельчайших анатомических и структурных особенностей эндометрия, здоровых и патологических тканей гистероскопы Olympus и Richard Wolf выигрывают у большинства аналогов.
Три вида гистероскопии :
- Офисная (может проводиться в амбулаторных условиях без наркоза): носит в основном информационный характер. При обнаружении полипов, синехий, субмукозного узла, перегородки – требуется полноценная гистероскопия под в/в наркозом.
- Гистероскопия – исследование полости матки с возможностью устранения проблемы, взятие биопсии эндометрия.
- Гистерорезектоскопия – прицельное удаление электрохирургических петлей полипов эндометрия, субмукозной миомы матки, рассечение синехий, с последующей коагуляцией сосудистой ножки.
Показания к гистероскопии:
- любые виды нарушения менструального цикла;
- маточные кровотечения неясного генеза;
- подозрение на внутренний эндометриоз тела матки;
- подслизистый миоматозный узел, который вызывает деформацию полости матки;
- гиперплазия эндометрия;
- полип эндометрия;
- синехии (спайки) в полости матки (последствие воспалительных процессов, затрудняющих зачатие);
- гипоплазия эндометрия (тонкий эндометрий) – важно провести исследование перед зачатием, процедурой ЭКО;
- подозрение на хронический эндометрит, с последующим щадящим взятием биопсии эндометрия на исследование;
- бесплодие – помогает провести осмотр полости матки на наличие спаек и проходимость устьев маточных труб;
- подготовка к ЭКО и не вынашивание беременности (можно оценить характер эндометрия, бережно взять биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия и исключить внутриматочную патологию);
- аномалии развития матки (диагностика внутриматочных перегородок, удвоения органов);
- наличие инородного тела в полости матки;
- контрольный осмотр полости матки после операций на матке (по поводу аномалий развития матки, консервативной миомэктомии — удаления миоматозных узлов).
Противопоказания к проведению гистероскопии и гистерорезектоскопии:
- острые воспалительные заболевания половых органов ( вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит,
- не пролеченные заболевания передающиеся половым путем (ЗПП): хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреоплазмоз, гонорея.
- Острые инфекционные заболевания (грипп, ангина, воспаление легких, пиелонефрит, тромбофлебит и т.д.);
- прогрессирующая беременность;
- тяжелое состояние пациентки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
Подготовка к проведению операции гистероскопии:
- Предоперационное обследование:
- Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия, СОЭ (срок действия – 14 дней)
- Общий анализ мочи (срок действия – 14 дней)
- Группа крови+резус фактор (срок действия – 14 дней)
- Поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg (срок действия – 6 месяцев)
- Антитела к вирусу гепатита C, anti-HCV сумм (срок действия – 6 месяцев)
- Антитела к ВИЧ 1, 2 типа, антиген p24 (срок действия – 6 месяцев)
- Сифилис RPR, антикардиолипиновый тест (срок действия – 6 месяцев)
- Гемостазиограмма расширенная (срок действия – 14 дней):
- Протромбиновое время, МНО, Протромбин по Квику, %
- Протромбиновый индекс, АЧТВ, Тромбиновое время, Фибриноген
- Волчаночный антикоагулянт, Антитромбин III, Д-димер
- Биохимический профиль: АЛТ, АСТ, Билирубин общий, Билирубин прямой, Общий белок, Креатинин, Мочевина, Глюкоза (срок действия – 14 дней)
- Рентгенография грудной клетки (срок действия – 1 год)
- ЭКГ (срок действия – 3 месяца)
- Консультация терапевта по результатам анализов
- УЗДГ сосудов нижних конечностей по показаниям (возраст старше 40 лет, заболевания сосудистой системы, изменения со стороны свертывающейся системы крови) (срок действия – 14 дней)
Правила проведения гистероскопии:
- проводиться на 5-8 день менструального цикла при регулярном менструальном цикле, в некоторых случаях врач сам определяет время проведения манипуляции.
- Пациент приходит в клинику к назначенному времени строго натощак, подписывает согласие на проведение наркоза и оперативного вмешательства
- При проведении простых гистероскопических операций предпочтительнее использовать внутривенную анестезию (диприван, пропофол), если не планируется длительная операция (более 30 минут).
- Гистероскопия проводится гинекологом-хирургом , далее пациент находиться в палате пробуждения в течение 3-х часов. Выписывается домой с рекомендациями в этот же день.
- Через 7-10 дней необходимо обратиться к врачу, направившему на гистероскопию с результатом гистологического исследования.
В течение 24 часов после анестезии (наркоза) вождение автомобиля – запрещено!!!