Гистероскопия экспертного класса

Гистероскопия – это самый информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище и шейку матки. Этот метод позволяет гинекологу визуально исследовать матку и обнаружить причину заболевания и устранить ее.

В Моситалмед Здоровье гистероскопия проводится на оборудовании экспертного класса : Richard Wolf GmbH (Германия) и Olympus (Япония). Оснащённые уникальной фиброоптикой, по точности передачи мельчайших анатомических и структурных особенностей эндометрия, здоровых и патологических тканей гистероскопы Olympus и  Richard Wolf выигрывают у большинства аналогов.

Три вида гистероскопии :

  1. Офисная (может проводиться в амбулаторных условиях без наркоза): носит в основном информационный характер. При обнаружении полипов, синехий, субмукозного узла, перегородки – требуется полноценная гистероскопия под в/в наркозом.
  2. Гистероскопия — исследование полости матки с возможностью устранения проблемы, взятие биопсии эндометрия.
  3. Гистерорезектоскопия — прицельное  удаление электрохирургических петлей полипов эндометрия, субмукозной миомы матки, рассечение синехий, с последующей коагуляцией сосудистой ножки.

Показания к гистероскопии:

  • любые виды нарушения менструального цикла;
  • маточные кровотечения неясного генеза;
  • подозрение на внутренний эндометриоз тела матки;
  • подслизистый миоматозный узел, который вызывает деформацию полости матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • полип эндометрия;
  • синехии (спайки) в полости матки (последствие воспалительных процессов, затрудняющих зачатие);
  • гипоплазия эндометрия (тонкий эндометрий) — важно провести исследование перед зачатием, процедурой ЭКО;
  • подозрение на хронический эндометрит, с последующим щадящим взятием биопсии эндометрия на исследование;
  • бесплодие — помогает провести осмотр полости матки на наличие спаек и проходимость устьев маточных труб;
  • подготовка к ЭКО и не вынашивание беременности (можно оценить характер эндометрия, бережно взять биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия и исключить внутриматочную патологию);
  • аномалии развития матки (диагностика внутриматочных перегородок, удвоения органов);
  • наличие инородного тела в полости матки;
  • контрольный осмотр полости матки после операций на матке (по поводу аномалий развития матки, консервативной миомэктомии — удаления миоматозных узлов).

Противопоказания к проведению гистероскопии и гистерорезектоскопии:

  • острые воспалительные заболевания половых органов ( вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит,
  • не пролеченные заболевания передающиеся половым путем (ЗПП): хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреоплазмоз, гонорея.
  • Острые инфекционные заболевания (грипп, ангина, воспаление легких, пиелонефрит, тромбофлебит и т.д.);
  • прогрессирующая беременность;
  • тяжелое состояние пациентки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

 Подготовка к проведению операции гистероскопии:

  1. Предоперационное обследование:
  • Общий анализ крови с лейкоформулой (5-diff), микроскопия, СОЭ (срок действия — 14 дней)
  • Общий анализ мочи (срок действия — 14 дней)
  • Группа крови+резус фактор (срок действия — 14 дней)
  • Поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg (срок действия — 6 месяцев)
  • Антитела к вирусу гепатита C, anti-HCV сумм (срок действия — 6 месяцев)
  • Антитела к ВИЧ 1, 2 типа, антиген p24 (срок действия — 6 месяцев)
  • Сифилис RPR, антикардиолипиновый тест (срок действия — 6 месяцев)
  • Гемостазиограмма расширенная (срок действия — 14 дней):
    • Протромбиновое время, МНО, Протромбин по Квику, %
    • Протромбиновый индекс,  АЧТВ,  Тромбиновое время, Фибриноген
    • Волчаночный антикоагулянт, Антитромбин III, Д-димер
  • Биохимический профиль:  АЛТ, АСТ, Билирубин общий, Билирубин прямой, Общий белок, Креатинин, Мочевина, Глюкоза (срок действия — 14 дней)
  • Рентгенография грудной клетки (срок действия — 1 год)
  • ЭКГ (срок действия — 3 месяца)
  • Консультация терапевта по результатам анализов
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей по показаниям (возраст старше 40 лет, заболевания сосудистой системы, изменения со стороны свертывающейся системы крови) (срок действия — 14 дней)

Правила проведения гистероскопии:

  • проводиться на 5-8 день менструального цикла при регулярном менструальном цикле, в некоторых случаях врач сам определяет время проведения манипуляции.
  • Пациент приходит в клинику к назначенному времени строго натощак, подписывает согласие на проведение наркоза и оперативного вмешательства
  • При проведении простых гистероскопических операций предпочтительнее использовать внутривенную анестезию (диприван, пропофол), если не планируется длительная операция (более 30 минут).
  • Гистероскопия проводится гинекологом-хирургом , далее пациент находиться в палате пробуждения в течение 3-х часов. Выписывается домой с рекомендациями в этот же день.
  • Через 7-10 дней необходимо обратиться к врачу, направившему на гистероскопию с результатом гистологического исследования.

В течение 24 часов после анестезии (наркоза) вождение автомобиля – запрещено!!!