Непроходимость маточных труб – это нарушение, связанное с невозможностью яйцеклетки пройти от яичника в полость матки. В большинстве случаев эта проблема связана с различными воспалительными процессами в брюшной полости.
Главным поводом для проверки проходимости является отсутствие беременности в течение нескольких лет при условии ведения регулярной половой жизни без использования контрацептивов.
По официальной статистике, примерно 25% случаев бесплодия так или иначе связаны с непроходимостью маточных труб.
Симптомы и причины возникновения
При отсутствии воспалительного процесса, сопровождающегося болезненными ощущениями, нарушение никак не сказывается на самочувствии женщины. В таком случае длительное бесплодие становится единственным поводом заподозрить наличие заболевания.
Помимо воспалительных процессов, вызывающих сдавливание или «склеивание» маточных труб, причинами непроходимости могут быть:
- образование спаек во внутренней половой системе;
- врожденные нарушения.
Диагностика
Гистеросальпинография (ГСГ)
Рентген с контрастным веществом, который позволяет отследить движение жидкости из матки через маточные трубы.
После процедуры могут возникать болезненные ощущения, но само исследование проводится под анестезией.
К сожалению, ГСГ не всегда позволяет с точностью диагностировать нарушение. Во время процедуры иногда возникает непроизвольный спазм, который мешает нормальному прохождению контрастного вещества. Такая остановка жидкости может быть расценена как непроходимость, которой на самом деле у женщины нет.
Поэтому по итогам ГСГ назначаются дополнительные методы обследования.
Гидросонография (УЗИ с контрастом)
Это быстрый и абсолютно безболезненный способ, но также недостаточно точный. При неполной проходимости или наличии спаек точно диагностировать непроходимость невозможно.
Однако учитывая его неинвазивность, УЗИ с контрастом часто является оптимальным вариантом первичного обследования.
Диагностическая лапароскопия
Наиболее точный и эффективный метод. В процессе исследования можно выявить не только непроходимость маточных труб, но и другие нарушения, вызывающие бесплодие (эндометриоз, поликистоз и т.д.)
Процедура проводится под наркозом, только в стационарных условиях. Контрастная жидкость вводится под камерным наблюдением. Это позволяет детально осмотреть все органы малого таза.
Если в процессе исследования обнаруживаются спайки небольшого размера, они сразу удаляются, чтобы восстановить проходимость труб.
Лечение
Если лечение непроходимости лапароскопическим методом невозможно, прибегают к тубэктомии – удалению поврежденной маточной трубы. Показанием к подобной операции является сильная деформация, которая в дальнейшем имеет высокий риск стать источником вторичной инфекции.
После операции пациентке нужно 1-2 дня провести в стационаре и в дальнейшем соблюдать обычные постоперационные рекомендации.
По итогам удачного лечения беременность должна наступить в течение 2 – 3 менструальных циклов. Если этого не произошло, значит, существует и другая проблема бесплодия. В таком случае проводится дополнительное обследование. В некоторых случаях (после лапароскопического метода) лечение нужно повторить, если идут активные спаечные процессы или за это время развилось заболевание, связанное с воспалением, из-за которого снова образовалась непроходимость.
В большинстве случаев мы советуем пациенткам сразу проходить комплексное обследование, чтобы определить все возможные причины бесплодия. Особенно, если речь идет о пациентках старше 35 и повышается риск истощения фолликулярного резерва (числа яйцеклеток, которые в будущем могут быть оплодотворены).
Возможна ли беременность после лечения?
Важно помнить, что непроходимость маточных труб и их удаление не означают, что вы никогда не сможете стать матерью. Прежде всего, даже при удалении одной трубы, если вторая является здоровой, пациентка может забеременеть естественным путем.
Но и при полном удалении труб, возможно зачатие с помощью процедуры ЭКО, если предварительные исследования показали:
- достаточное количество активных сперматозоидов в сперме вашего партнера;
- здоровое состояние матки и яичников.
Помните, планирование беременности – это ответственный процесс, с множеством нюансов.
В Клинике мужского и женского здоровья пациенток ведет опытный гинеколог, который поможет найти оптимальное решение именно в вашем случае.
