Образования в зоне чашечно-лоханочной системы, мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала менее распространены, чем опухоли почек и порой проще поддаются диагностике благодаря яркой и достаточной ранней симптоматике. Тем не менее, первые проявления болезни (появление крови, частое и болезненное мочеиспускание) пациенты нередко путают с симптомами мочекаменной болезни или иными расстройствами мочевыделительной системы.
Помните, чем раньше будет обнаружена опухоль, тем более успешным и менее травматичным будет лечение.
Для минимизации рисков рекомендуется проходить профилактический осмотр уролога 1 раз в год и при первых подозрительных симптомах обращаться к врачу.
Особенно важна профилактика, если у родственников пациента были онкологические заболевания. Это может свидетельствовать о генетической предрасположенности к образованию злокачественных опухолей.
Диагностика
Опухоли со стороны чашечно-лоханочной системы и мочевого пузыря нередко проявляют себя уже на относительно ранних стадиях за счет изменения цвета мочи и образования кровяных сгустков, которые препятствуют нормальному оттоку мочи и вызывают болезненные ощущения.
Уже при небольшом размере образования возникают:
- примесь крови в моче (заметные невооруженным взглядом или в совсем небольшой концентрации, которая выявляется уже при лабораторном анализе);
- боль во время мочеиспускания (в начале или в конце).
Важно обратить внимание на то, появляется ли боль до кровяных примесей или после. В первом случае чаще всего можно подозревать наличие камня в мочеточнике. Во втором – сгусток крови, перекрывающий отток мочи.
Если кровь появляется только в конце мочеиспускания, это может говорить о наличии опухоли мочевого пузыря. Появление крови в первой порции мочи более характерно для образований в области мочеиспускательного канала.
Любое количество крови в моче (даже при однократном ее появлении) – это показание к обязательному осмотру мочевого пузыря. Не откладывайте визит к урологу на потом – развитие опухоли может происходить очень быстро.
При длительном развитии рака начинают проявляться симптомы опухолевой интоксикации:
- резко снижается вес, пропадает аппетит;
- падает уровень гемоглобина – соответственно, бледнеют кожные покровы;
- пациент постоянно чувствует слабость, у него снижается работоспособность;
- возникает гипертермия (температура повышается до 38 градусов, чаще всего – вечером).
Диагностика
При подозрении на опухоль чашечно-лоханочной системы или мочевого пузыря проводят:
- цитологическое исследование мочи
- анализ крови (информативен на поздних стадиях, когда происходит снижение уровня гемоглобина)
- УЗИ (в том числе, с разными стадиями наполнения мочевого пузыря)
- фармакоУЗИ (с внутривенным введением специального препарата, который позволяет лучше рассмотреть ткани образования)
- эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с забором ткани на гистологическое исследование
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- мультиспиральная компьютерная томография
Если пациент приходит с симптомокомплексом опухолевой интоксикации, это значит, что образование уже развивается достаточно давно, и существует риск развития метастазов. В таком случае дополнительно проводится обследование, позволяющее обнаружить:
- гематогенные метастазы, распространившиеся через кровь в другие органы;
- лифмогенные, образовавшиеся в лимфатических узлах.
Лечение
Стратегия лечения опухолей уротелия для каждого пациента разрабатывается индивидуально в зависимости от:
- локализации образования
- его размеров и структуры
- наличия метастазов
- общего состояния больного
В каких-то случаях возможно лечение с помощью медикаментов. В других – рекомендуется электрокоагуляция. Бывает и так, что единственным выходом остается операция – с резекцией мочевого пузыря или удалением почки (при поражении чашечно-лоханочной системы).
В любом случае в Клинике мужского и женского здоровья, опираясь на современные методы терапии, делают все, чтобы сохранить органы, при этом не создавая рисков для пациента. При необходимости проведения операций мы проводим всю необходимую предоперационную подготовку и даем направление в Сеченовский Университет (бывш. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова).
Достаточно часто пациенту перед операцией назначается БЦЖ-терапия (иммунопрофилактика) и химиопрофилактика, которые снижают риск дальнейших рецидивов, назначенное лечение продолжают минимум год после операции.
При обширном метастазировании также назначается химиотерапия. Если метастазы затронули лимфатические узлы, в ходе операции их также удаляют, а затем отправляют на гистологическое исследование, результаты которого влияют на постоперационную стратегию ведения пациента.
В Клинике мужского и женского здоровья лечение опухолей мочевыделительной системы проводится в соответствии с регламентированными нормами, которые регулярно корректируются Европейской Ассоциацией Урологов (EAU) и Российским Обществом Урологов (РОУ).
Реабилитационный период и дальнейший прогноз
Прогнозы на реабилитационный период во многом зависят от дифференциации рака мочевыделительной системы, размера опухоли, количества метастазов. Но всегда обязательно нужно наблюдение за пациентом. Регулярные КТ, УЗИ обследования позволяют исключить рецидив.
Постоперационные рекомендации выдаются индивидуально в зависимости от вида операции, общего состояния пациента и т.д.
Важно помнить, что для наиболее благоприятного прогноза нужно обнаружить опухоль и начать лечение именно на ранних стадиях. Поэтому вопрос посещения компетентного специалиста – это действительно вопрос жизни и смерти.
Не обращайтесь к сомнительным, якобы инновационным методам. К примеру, разработанная 4 – 5 лет назад таргетная терапия при все своей дороговизне (в несколько десятков тысяч долларов за курс) эффективна не во всех ситуациях. А о таком откровенном шарлатанстве как «народные рецепты», «заговоры» и прочие методы «потомственных целителей»-аферистов можно даже не упоминать.
В Клинике мужского и женского здоровья работают врачи высшей квалификации, которые используют самые современные методы с доказанной эффективностью. Только такой подход позволяет добиться максимально благоприятного прогноза для пациентов с онкологическими заболеваниями.
