Стриктура уретры – это сужение одного из участков мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению оттока мочи. Это заболевание чаще возникает у мужчин из-за особенностей строения половой системы и ее большей подверженности травмам.
Важно провести своевременную диагностику и начать лечение, поскольку неполный вывод мочи из организма может стать причиной серьезных заболеваний. Кроме того, в некоторых случаях непролеченная стриктура доходит до полной закупорки мочеиспускательного канала, требующей срочного хирургического вмешательства.
В Клинике мужского и женского здоровья применяются современные методы лечения сужения уретры, которые позволяют снизить риск рецидива до минимума.
Симптомы
- затрудненное мочеиспускание (с необходимостью натуживаться);
- неполное мочеиспускание с последующим ощущением наполненности мочевого пузыря;
- вялая, очень тонкая струя (иногда моча выделяется отдельными каплями)
Последний симптом также может быть проявлением аденомы предстательной железы, когда разрастающаяся доброкачественная опухоль сдавливает просвет мочеиспускательного канала, нарушая отток мочи. Аденома простаты порой сопровождается стриктурой, особенно у пациентов пожилого возраста.
Поэтому в ходе диагностики, как правило, назначается дополнительное обследование для исключения аденомы.
Причины развития стриктуры
Сужение мочеиспускательного канала происходит из-за образования кольцевидного рубца, который может возникать вследствие:
- воспалительных процессов (например, гонорейной или уроплазменной инфекции);
- травм (удара в промежность, перелома таза и т.д.);
- хирургических манипуляций в этой области (катетеризация, уретроцистоскопия).
Как правило, сужение происходит в зоне перехода подвижного отдела в неподвижный (из бульбозного в мембранозный участок).
Диагностика
Диагностика начинается с опроса, в ходе которого уролог выясняет:
- Какие проявляются симптомы, насколько они выражены?
- Когда появились первые признаки болезни и как ситуация развивалась в дальнейшем?
- Какие были заболевания мочеиспускательной системы? Были ли они пролечены и с каким результатом?
- Проводились ли уже какие-то операции в зоне мочеполовой системы? Были ли травмы в этой области?
Аппаратная диагностика, в первую очередь, проводится с помощью рентгенологических исследований. В мочеиспускательный канал с помощью специального катетера вводится контрастное вещество, которое позволяет четко увидеть на снимках место сужения и его протяженность.
Кроме того, пациенту назначают:
- урофлоуметрию – для определения скорости тока мочи;
- УЗИ – для проверки наличия остаточной мочи в мочевом пузыре и нормального раскрытия простатической части мочеиспускательного канала.
Все исследования проводятся таким образом, чтобы пациент испытывал как можно меньше морального дискомфорта.
Собственный аппаратно-лабораторный комплекс позволяет провести всестороннее обследование непосредственно в клинике.
Комплексная диагностика необходима, с одной стороны, чтобы не пропустить сопутствующие заболевания, «маскирующиеся» под стриктуру уретры. А с другой, чтобы своевременно обнаружить сужение. В нашей практике неоднократно попадались пациенты, которые приходили с неправильно поставленным диагнозом – их лечили по поводу аденомы простаты (при небольшом размере аденомы) или простатита, а стриктуру пропускали.
В Клинике мужского и женского здоровья лечение любой болезни начинается с тщательной диагностики. Это позволяет выявить своевременно выявить все расстройства и назначить действительно адекватную терапию.
Лечение стриктуры уретры в клинике
По результатам диагностики уролог назначает метод лечения стриктуры. Но в любом случае это будет хирургическое вмешательство.
До недавнего времени операции при стриктуре уретры проводились одним из двух способов, в зависимости от ее расположения и протяженности:
- Если сужение было небольшим, его рассекали специальным ножом, а в мочевой пузырь на 7-10 дней ставился катетер. Затем катетер убирали и проверяли результат – мочевой пузырь наполняли контрастным веществом, удаляли катетер и делали снимки в момент мочеиспускания, чтобы убедиться в удовлетворительности результатов операции.
- При более протяженной стриктуре шейку мочевого пузыря подшивали к здоровым тканям уретры, а поврежденный участок иссекали.
У обоих методов были определенные недостатки, поэтому в последние 10 лет применяется новая методика – операция с помощью графтинга.
Из ткани препуциального мешка или слизистой щеки создается специальная заместительная пластина (графт), которую помещают в рассеченную часть уретры. По возможности стараются использовать именно слизистую щеки – она лучше приживается и позволяет минимизировать риск рецидива.
Если сужение возникло в конце мочеиспускательного канала, операция проводится под местной анестезией методом обычного иссечения поврежденной ткани.
Для устранения стриктур уретры мы направляем наших пациентов в Сеченовский Университет (бывш. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова), в котором подобные операции проводятся давно и успешно. Специалисты Университета постоянно повышают квалификацию, сотрудничая с итальянскими и сербскими коллегами, а также посещая международные конференции.
Постоперационный период
Целью лечения является не только нормализация мочеиспускания, но и минимизация риска рецидивов в будущем. Поэтому после операции важно регулярное наблюдение со стороны уролога. Особенно если стриктура сопровождается другим заболеванием или является проявлением какого-либо расстройства.
Если симптоматика затрудненного мочеиспускания появляется в первые два-три месяца после операции, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Проявления через полгода или больше, скорее всего, станут признаками рецидива.
В любом случае врач назначит дополнительные обследования и составит соответствующий план лечения.
О желательной частоте профилактических посещений и постоперационных ограничениях уролог подробно консультирует пациента после операции. Не пренебрегайте этими рекомендациями – их соблюдение позволит избежать многих проблем в будущем.
